根據醫管局最新統計數字,2020年女性乳癌新症共錄得4,988宗,而且乳癌佔全港女性癌症新症總數的28.4%,屬於最常見的女性癌症種類 。
至於死亡率方面,2020年共有751名女性死於乳癌,佔女性癌症死亡人數的12.2%,僅次於肺癌及大腸癌。
簡單而言,當惡性腫瘤出現於乳房,就會形成乳癌(Breast Cancer)。癌細胞會侵襲乳房組織,並且有機會擴散至腋下淋巴腺,甚至身體其他部位如肺部﹑骨骼﹑肝臟及腦部。
不只女性,男性亦有機會患上乳癌,但比女性罕見得多 。 在香港,2019年共有 32宗男性乳癌新症。
國家 | 女性︰男性(個案比例) |
新加玻 | 204.5︰1 |
日本 | 168.7︰1 |
泰國 | 111.3︰1 |
以色列 | 70.4︰1 |
印度 | 64.3︰1 |
菲律賓 | 55︰1 |
乳癌的種類眾多,主要以細胞位置及擴散程度作為分類方法。當癌細胞在乳腺被發現,便稱為乳腺癌(ductal carcinoma),如果乳房小葉存在癌細胞,則稱為乳小葉癌(lobular carcinoma)。
再者,當癌細胞只在乳腺出現而未擴散至其他乳房組織,這類癌症被形容為乳腺管原位癌( In situ breast cancer / ductal carcinoma in situ,簡稱︰DCIS) ,如果癌細胞不幸地擴散至附近其他組織,便會形成侵襲性乳癌(Invasive breast cancer,簡稱︰ILC or IDC)
侵襲性乳癌可以發生在乳腺或乳房小葉,但7至8成都是侵襲性乳腺癌。
三陰性乳癌(Triple-negative breast cancer)
這類乳癌的癌細胞沒有雌激素受體(estrogen receptors,簡稱︰ER)或黃體素受體(progesterone receptors,簡稱︰PR),並且不會製造或只會產生少量名為HER2的蛋白質。三陰性乳癌屬於侵襲性乳癌,而且很難被根治,佔整體乳癌種類約15%。
發炎性乳癌(Inflammatory breast cancer)
發炎性乳癌是一種更為罕見的侵襲性乳癌,只佔約1%至5%。癌細胞阻擋皮膚中的淋巴管,令乳房出現類似「發炎」的徵狀。
乳癌的成因仍未被完全理解,很難用單一或數個原因解釋為何女性會患上乳癌。不過,多年的研究發現生活習慣及環境因素都會增加乳癌風險。
根據乳癌基金會中提及的「香港乳癌實況第十二號報告」及MAYO Clinic 網頁顯示,患上乳癌的⾼危因素包括:
除此以外,以下因素亦會增加患上乳癌的風險:
此外,先天性基因變異(如BRCA基因突變)、性別及年齡也是風險因素,女性患乳癌的機會較高,隨著年齡漸長,患癌機會亦隨之增加。
女性如果發現以下症狀或乳房特徵,便需要格外小心︰
即使最近的乳房造影檢查沒有異常,如果你發現硬塊或乳房有明顯改變,建議立即預約醫生進行詳細檢查。
不過,如果在月經前感到乳房脹痛或摸到硬塊,多數是因為週期性荷爾蒙分泌而出現的轉變,不用過份擔心。
及早發現乳癌除了能幫助治療,也可以減低醫療開支,治療的後遺症亦相對減少。乳房檢查分多種,包括醫生臨床檢查、乳房X光造影、活組織檢驗、乳房超聲波掃描等。
除此以外,任何年齡的女性都應該每月進行自我檢查,透過日常觀察及簡單按壓,檢查乳房有沒有出現硬塊或異常。如果發現乳房出現硬塊,建議搵醫生檢查一下腫塊屬於良性定惡性。其實大部分乳房腫塊都係良性的水瘤或纖維瘤,所以摸到硬塊都不要自己嚇自己!
萬一確定患上乳癌,醫生亦會進一步檢查以進行診斷:
至於收費方面,在香港進行2D/3D X光造影檢查的價錢介乎$510至$4,080左右,而乳房MRI掃描的費用則為$9,340至$14,790不等,詳細收費表可以按此到《乳癌檢查費用比較》參考。
乳癌篩查先導計劃於2021年9月6日正式展開,為期兩年。申請者可先付HK$310年費參與婦女健康服務,而合資格接受乳房X光造影檢查的婦女每次須繳付$225。立即查看乳癌篩查先導計劃詳情!
乳癌一共分為0至4期,根據醫管局香港癌症資料統計中心與香港大學醫學院合作的調查顯示,於第一期發現罹患乳癌的患者,五年存活率高達97.5%,而第四期才確診患病者的存活率只有19.3%,所以應及早發現,盡早求醫!
期數 | 詳情 | 5年存活率 |
0期 | 癌細胞沒有侵蝕其他組織 | 98% |
1期 | 腫瘤少於2厘米,並沒有擴散至腋下淋巴核 | 90%以上 |
2期 | 腫瘤約2至5厘米並開始轉移到腋下淋巴核,淋巴結數量達1至3顆 | 80%以上 |
3期 | 腫瘤大於5厘米,已擴散至淋巴或乳房皮膚,癌細胞擴散至超過3個淋巴結 | 70至75% |
4期 | 癌細胞已擴散至身體其他器官,包括肺部、骨、肝臟及腦部 | 19.3% |
一旦患上乳癌,醫生會因應病情建議治療方法。最常見有 5 種治療方法,包括手術治療、化學治療、放射治療、標靶治療及荷爾蒙治療。
手術可分為「局部乳房腫瘤切除術」、「乳房部分切除術」及「全乳房切除手術」。若腫瘤體積較小或位置在乳房外圍,醫生會切除病人乳房的腫瘤以及周邊組織,再用放射治療,以保留乳房;但如果乳房硬塊較大,或癌細胞已擴散到不同部份,影響皮膚,則要切除整個乳房。
當癌細胞開始從乳房腫瘤進入淋巴系統,會先於前哨淋巴結積聚,再擴散至腋下淋巴結。所以,做以上手術期間會先切除前哨淋巴,再即場提取樣本化驗,以決定是否需要切除全部淋巴。
病人接受乳房切除手術後,可配戴義乳或接受乳房重建手術。乳房重建手術通常是將腹部脂肪移植至乳房位置,或放入特製的鹽水袋,以平衡兩邊乳房外觀。
根據港怡醫院手術套餐詳情,乳房腫瘤切除術的收費介乎HK$64,080至$108,380,視乎是否需要腋下淋巴廓清術、前哨淋巴結活組織檢查及腋窩剖析 ,而乳房部分切除術的收費為HK$42,380。
根據政府的資料,下表列出治療各癌症的已註冊標靶藥物,我們依照香港醫管局及外國醫學網站的資料,並基於每月服用劑量,而計算出各癌症於每種標靶藥物之每月平均支出作為參考:
每月平均參考價錢* (HK$/每種藥物) | 已註冊的標靶治療藥物 |
$1.4 萬至 $8.2 萬 | 貝伐珠單抗 (bevacizumab) 、依維莫司 (everolimus) 、拉帕替尼 (lapatinib) 、培妥珠單抗 (pertuzumab) 、曲妥珠單抗(trastuzumab)及其抗體藥物結合體 |
根據香港乳癌基金會提供的數據,整個標靶治療估計約需$35至$45萬。
資料顯示,乳癌患者通常會服用 5 至 10 年荷爾蒙治療,傳統的荷爾蒙治療為 Tamofixen,而新研製的為 Aromatase Inhibitor,費用大概為每月 HK$600 – HK$1,300。
住院或門診復康物理治療 | 約$1,300/次 |
心理治療基本輔導 | 約$2,000/次 |
針灸 | 約$400/次 |
醫療假髮 | 約$600 – $2,800 |
乳房重建手術 | 約$5.2萬 |
乳癌治療或者乳癌本身可能會令患者產生味覺和嗅覺上的變化,從而影響胃口及食慾,甚至造成營養不良,her2morrow 建議可透過以下方法提升食慾︰
此外,營養師亦建議可以依照以下方式養成健康飲食習慣︰
正所謂「預防勝於治療」,建立良好的生活習慣有助預防乳癌:
除此以外,早期乳癌的治癒率好高,所以最好的預防方法就是定期做自我乳房檢查。乳癌高危一族(如家族有乳癌病史)亦可搵專科醫生進行定期檢查。
病人或會因治療而引起不同併發症,輕則傷口感染、皮膚刺痛、上肢水腫疼痛,手臂活動受限制等,重則脫髮、嘔吐、疲倦,甚至影響心臟功能。因此,康復期間應定期覆診,避免搬動重物,亦可按醫生建議,進行簡單手臂運動以減少水腫。
香港乳癌基金會乳癌支援中心為乳癌患者及家人提供情緒、資料及經濟等方面的支援。可瀏覽官方網頁獲取更多詳情。
乳房搔癢一般會以濕疹等皮膚疾病的方向安排治療,但值得留意,如果治療後逾2星期,症狀未見改善的話,就要小心是否為乳癌徵兆。
港怡醫院臨床腫瘤科專科醫生顏繼昌指出,乳癌復發的個案並不罕見,有病人即使過了10多年,仍然會復發。