耳鼻喉資訊
耳鼻喉資訊 鼻鼾聲是警號！有機會增加疾病風險（附手術及保險理賠資料）
睡眠是人類最佳的充電方法，但若備受鼻鼾困擾，被家人或枕邊人投訴睡覺時發出頻密且嘈吵的鼻鼾聲，會為生活帶來很大的負面影響。除了睡眠質素會大打折扣外，亦反映呼吸道出現問題。若你或身邊人有鼻鼾問題，可能患上了睡眠窒息症，對長遠健康構成嚴重威脅，Bowtie 醫療資訊團隊為你一文拆解「鼻鼾」。
打鼻鼾（Snore）是什麼？
鼻鼾聲可以由鼻腔或咽喉發出，當我們進入睡眠狀態，全身的肌肉都會自然放鬆，包括支撐著上呼吸道的咽喉及鼻腔內的肌肉組織。而放鬆的軟組織會使呼吸道收窄，空氣在呼吸時流經狹窄的鼻孔及咽喉，碰撞到咽喉四周的軟組織，從而產生震動，形成鼻鼾聲。
打鼻鼾的影響及潛在健康問題
打鼻鼾不單止影響枕邊人的睡眠質素，更可能是身體悄悄向你發出警號，提示潛在的健康問題，包括：
打鼻鼾可以解決甚至是根治嗎？
處理打鼻鼾的方法需要視乎引起鼻鼾的原因而定，不能一概而論。
生活習慣如飲酒可能導致打鼻鼾，解決方法可以考慮減少飲酒甚至是戒酒，又或是側睡。
如果是睡眠窒息症患者，除了使用輔助性工具之外，則可能需要採用手術方式紓緩鼻鼾問題。
何時需要求醫？
若長時間受頻密且嘈吵的鼻鼾困擾，導致自己或身邊人長期於日間感到疲倦而影響生活或工作，又或是在睡覺時主觀地感到呼吸困難，身邊人亦洞察到你在睡覺時有呼吸停頓，即建議盡早求醫。
可以治療鼻鼾的手術
若以改善日常生活習慣以及運用各種輔助工具仍未能改善鼻鼾問題，手術便有機會是醫生所選用的治療方法，手術治療亦適合對連續正氣壓睡眠機治療有抗拒的患者。
鼻鼾槍（射頻消融術）
鼻鼾槍即射頻消融術，原理是利用低溫射頻把阻塞上呼吸道的軟組織加熱，軟組織受熱後會硬化，最後會收縮及形成痂痕，軟組織的體積便會因而縮小，從而擴張呼吸道。
此手術既簡單又快捷，一般以局部麻醉或低劑量的全身麻醉進行，減低麻醉藥對身體的創傷及藥物敏感的機會。同時，射頻消融術所造成的痛楚極少，康復速度亦因創傷性低而較快，往往數天便可痊癒，約 4 至 6 星期後消融的組織會收縮及形成痂痕，呼吸道隨之擴大，改善鼻鼾問題。
然而，射頻消融術並不適合所有有鼻鼾問題的人士，由肥胖引起的睡眠窒息症因呼吸道多處都被脂肪阻塞，難以利用手術一一清除，故此無利於此手術。
入侵性手術治療
另一方面，鼻鼾問題亦可以其他入侵性手術治療，包括懸壅垂顎咽整形術、顎骨矯形手術、鼻中隔成型術、扁桃腺切除術及腺樣體切除術。
手術價錢比較
懸壅垂顎咽整形術
| 醫院 | 價錢 |
| 港怡醫院 | HK$67,300 |
鼻中隔成型術
| 醫院 | 價錢 |
| 仁安醫院 | HK$76,610 |
| 港怡醫院 | HK$73,100 |
| 明德醫院 | HK$74,700 |
扁桃腺切除術
| 醫院 | 價錢 |
| 香港浸信會醫院 | HK$53,934 |
| 仁安醫院 | HK$58,530 |
| 聖德肋撒醫院 | HK$46,443 |
| 港怡醫院 | HK$46,580 |
| 中大醫院 | HK$43,460 |
| 寶血醫院 | HK$43,111 |
| 明德醫院 | HK$53,600（此價錢為扁桃體切除術 + 腺樣增殖體切除手術） |
| 香港港安醫院–荃灣 | HK$53,020 |
腺樣體切除術
| 醫院 | 價錢 |
| 中大醫院 | HK$51,290（此價錢為扁桃體切除術 + 腺樣增殖體切除手術） |
| 明德醫院 | HK$53,600（此價錢為扁桃體切除術 + 腺樣增殖體切除手術） |
- *以上價目於2022年4月15日參考自各醫院官方網站的中位數價錢（50th percentile）
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打鼻鼾的原因
打鼻鼾的原因眾多，除了先天性的身體結構有異常外，後天的日常生活習慣亦會導致鼻鼾問題。
| 先天因素 |
|
| 後天因素 |
|
鼻鼾聲的種類
由於鼻鼾聲產生的原理是空氣與上呼吸道內的軟組織發生碰撞，因此空氣流經呼吸道的途徑與部位若有不同，就會產生不同的高低音頻以及大小聲響：
| 鼻鼾聲的種類 | 特性 |
| 鼻鼾 | 鼻鼾是患者在睡覺的時候，主要使用鼻子吸氣。由於鼻腔內空間有限，而後方的軟顎及舌頭空間則相對較大，所以經鼻腔吸氣時，空氣要經過較遠的路程，振動到軟顎的能量會減低，發出的鼻鼾聲響也較小。 |
| 口鼾 | 口鼾是患者在睡覺的時候，主要以張開嘴巴吸入空氣。由於空氣直接進入咽喉並振動到軟顎導致能量比較大，因此發出的聲響會比鼻鼾大。 |
| 爆鼾 | 爆鼾發生於當鼻腔、咽喉等上呼吸道部位被完全阻塞，大腦內負責呼吸的中樞神經系統警覺到缺氧的危機時，呼吸道瓣膜瞬間打開的空氣爆裂聲，此鼾聲來得十分突然，聲浪劇烈尖銳且十分響亮。 |
在呼吸的過程中，空氣在上呼吸道中不同的位置流動所產生的振動和撞擊會發出不同頻率的聲響：
| 空氣振動和撞擊的位置 | 頻率 |
| 軟顎軟組織 | 低 |
| 扁桃腺 | 中 |
| 舌頭 | 高 |
鼾聲的長短則取決於在呼吸時氣流受阻的部位：
| 受阻的部位 | 鼾聲的長短 |
| 軟顎組織 | 約3.5至4秒 |
| 會厭軟骨 | 約1.5至2秒 |
| 舌頭 | 約1至1.5秒 |
影響鼻鼾聲的因素
鼻鼾聲浪的大小均有不同，有研究顯示某群組類別的人士有較高的機會出現鼻鼾聲甚至睡眠窒息症，包括：
- 男士
- 體型過重或肥胖
- 呼吸道狹窄（口腔上方的軟顎-soft palate較長、扁桃體-tonsil或腺樣體-adenoid較大）
- 飲酒（飲酒會令咽喉肌肉放鬆，增加打鼻鼾的機會）
- 遺傳（若有睡眠窒息症或打鼻鼾的家族史會增加風險）
- 鼻腔問題（長期鼻塞或鼻中隔彎曲會影響空氣經鼻腔的流動）
- 頸短且粗大
- 下巴短小
減輕鼻鼾聲的方法
鼻鼾聲可以透過改善日常生活習慣而減輕，從而令困擾及負面影響減少，包括：
暫時減輕鼻鼾聲的工具
除了改善日常生活習慣外，市面上有不少輔助工具有助減輕鼻鼾問題，包括：
- 鼻鼾枕頭：以額外的枕頭或楔形枕頭，利用其中央帶有凹槽位置及邊位稍微隆起此特性，把上半身輕微抬高，以減少呼吸道因吊鐘、舌頭、鬆弛的肌肉及軟組織下塌而收窄的機會
- 鼻鼾貼：一般在睡覺時黏在鼻翼上，其張力可將鼻腔空間擴闊，減少呼吸道收窄而導致鼻鼾
- 鼻鼾牙膠：牙膠分為訂造及現成，一般建議徵詢牙醫專業意見以選用最適合的呎吋。在睡眠時佩戴牙膠，把其套在上下排牙齒上，透過微微拉出下顎，以打開被鬆弛的肌肉或軟組織阻擋而變得狹窄的呼吸道，讓呼吸道回復暢通
- 鼻道擴張器：有效撐開狹窄的鼻道，使空氣更容易通過
- 持續性正壓呼吸機：透過將空氣不斷注入呼吸道，而令上呼吸道的軟組織或肌肉不會倒塌，但此方法由於需要佩戴緊貼的面罩，因此會有不適感
常見問題
1. 打鼻鼾就等同患上睡眠窒息症嗎？
有鼻鼾問題的人士會有較高機會患有睡眠窒息症，若出現以上提及的症狀，建議盡快尋求醫生專業意見，作出確實的診斷。
2. 男性比女性有更大機會打鼻鼾？
根據研究顯示，由於上呼吸道結構及荷爾蒙有所不同，因此男性較女性更易有鼻鼾問題。男性的呼吸道先天性較為寬大，而且喉頭位於偏下方位置，所以比女性有較大的氣流空間，增加空氣振動的頻率及強度，令男性發出鼻鼾的聲量和頻率較女性高。同時，因女性荷爾蒙包括雌激素（Estrogen）及黃體酮（Progesterone）有助減少上呼吸道倒塌，因此女性較少出現鼻鼾問題。
資料來源
- 1英國國民保健署（National Health Services, NHS）
- 2Mayo Clinic
- 3Cleveland Clinic
- 4仁安醫院
- 5仁安醫院
- 6明報
- 7Medical inspire
- 8Very Well Health
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