了解癌症
了解癌症 【鼻咽癌治療】一文看清不同期數的方案、費用及醫保賠償！
鼻咽癌是廣東地區常見的癌症，早期的鼻咽癌很容易會與鼻敏感、鼻竇炎等上呼吸道疾病混淆，防不勝防！不同時期的鼻咽癌會出現什麼症狀？除了傳統的治療方法，更有新興的治療法？Bowtie 團隊整合了鼻咽癌的相關知識，更附上治療費用及醫保賠償的資訊！
鼻咽癌的分期
鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma，NPC）一共分為 8 個分期，醫生會就癌細胞的不同擴散情況進行評估，診斷病人屬於哪個分期，再配合適當的治療方法：
| 時期 | 階段 | 症狀 |
| 0期 | 0期 | 癌細胞初形成，主要位於鼻咽最表層的細胞組織 |
| I期 | I期 | 癌細胞只局限在鼻咽位置，未擴散到周圍組織 |
| II期 | IIA期 | 癌細胞蔓延至鼻腔或咽喉 |
| IIB期 | 癌細胞已擴散至咽喉側邊組織或單邊淋巴組織，但未有蔓延到其他器官 | |
| III期 | III期 | 癌細胞已擴散到頸兩側的淋巴結，或腫瘤已伸延到頭骨或鼻竇 |
| IV期 | IVA期 | 癌細胞已蔓延至腦部或侵蝕腦神經線 |
| IVB期 | 癌細胞已擴散到鎖骨上的淋巴結，或淋巴結已經超過6cm | |
| IVC期 | 腫瘤已擴散到較遠距離的器官，如腦部、骨髓或肺部 |
醫生決定鼻咽癌患者的治療方案時，會考慮到腫瘤的大小、影響的範圍和有否淋巴擴散等；如果癌細胞並未擴散到其他器官，一般會使用放射治療殺死癌細胞。如果癌細胞已蔓延至其他器官，會再配合化學藥物治療以控制擴散程度。
| I期 | 放射治療 |
| II期 | 放射治療（或同步進行化學治療） 及後或會再配合化學治療 |
| III期及IV期 | 同步放射及化學治療 及後或會再配合化學治療 |
隨着醫療技術進步，鼻咽癌的存活率在過去 2、30 年已大大提升。在 I期 至 III期，局部控制的 5 年成功率一般都達 80% – 95%；而在 IV 期，成功率則約 70%； 5 年存活率可達 60%（IV 期）至90%（I期）。因此，萬一不幸患上鼻咽癌，只要及早及耐心接受治療， 仍然有可以治癒的機會。
鼻咽癌治療方法
隨著醫學技術日新月異，隨了傳統的鼻咽癌治療方法外，近年更因為癌症免疫學（Cancer Immunology）發展迅速，而出現「免疫治療」這種新興的癌症治療方法。
1.放射治療
利用高能量放射線殺死癌細胞，療程每天一次，為期約需六至八個星期。近年亦採用三維順形放射治療及調強適形放射治療*，將最高的治療劑量準確地集中射向腫瘤，消滅腫瘤的同時，減低輻射對腫瘤周圍組織的影響。
2.化學藥物治療（化療）
合併使用放射及化療藥物治療，以增加治癒的成效。在放射前通過血管注射化學藥物入病人身體內，增強放射治療的效果。若腫瘤已擴散至其他器官，化療也能減輕腫瘤產生的徵狀和不適。
3.外科手術
由於鼻咽藏於頭顱中間深入的位置，附近亦有腦幹等重要組織，外科手術不是首選的治療方法；但若初期腫瘤復發，醫生亦會建議以手術割除腫瘤。
4.免疫治療
免疫治療是新發展的一種癌症治療方法，透過增強患者自身的免疫反應對抗癌細胞，使用「免疫檢查點抑制劑（Immune-checkpoint inhibitor）」對復發性及擴散性鼻咽癌進行治療。
參考過往數據，同類患者接受其他治療的整體存活率一般少於 50%；根據香港中文大學醫學院領導的國際研究結果顯示，患者接受治療 1 年後的整體存活率約為 60%，病人存活期的中位數為 17 個月，成效良好。
免疫治療與傳統化療相比，除了病人對免疫治療的耐受性良好，且較少出現嚴重副作用外，對一些鼻咽癌患者亦具有持久的臨床功效，就是「長尾效應」。
「長尾效應」是治療鼻咽癌的未來展望，指患者透過免疫治療法有效治療病情的同時，產生的效果可以長期持續，讓晚期患者的病情得到更長久的控制，令存活時間延長。
鼻咽癌治療費用
| 治療項目 | 醫院 | 費用 |
| 放射治療 | 養和醫院 | HK$149,850 – HK$199,260 |
| 仁安腫瘤中心 | HK$107,000 – HK$141,000 | |
| 香港中文大學醫院 | HK$133,000 – HK$148,000 | |
| 化學治療 | 港怡醫院 | HK$1,800 – HK$3,800 / 次 |
| 香港浸信會醫院 | 日間護理床 / 椅：HK$540 / 6 小時 化療套式：HK$1,120 – HK$2,130 / 次 | |
| 外科手術 | 聯匯專科 | 需要先面診再報價 面診費：HK$1,200 – HK$2,000（不包藥費） |
鼻咽癌治療的副作用
不同類型的鼻咽癌治療方法有不同的副作用 / 後遺症，包括：
| 治療方法 | 副作用 | |
| 放射治療 | 治療初期 | 噁心、口乾、味覺改變、食慾不振 |
| 治療後期 | 口腔潰瘍、皮膚變黑、喉部不適及頭髮脫落 | |
| 後遺症 |
| |
| 化療 | 治療期間 | 影響正常細胞的分裂，嘔吐、脫髮、腹瀉、食慾不振、皮疹、手腳麻痺、貧血、白血球下降 |
| 後遺症 | 免疫力減低，令病人較易受到細菌感染，影響腎功能等 | |
| 外科手術 | 後遺症 | 手術時可能波及附近的神經，形成耳痺、牙關硬化、口腔疼痛乾燥、頸硬等。 |
| 免疫治療 | 治療期間 | 引起輕微炎症性副作用，如疲累、皮膚痕癢、皮疹、注射時不適等 |
常見問題
1. 鼻咽癌的存活率是多少？
目前，鼻咽癌的 5 年存活率高，IV 期患者達 60% 成功率，I 期患者更可達 90% 成功率。
癌症的 5 年存活率是一個相對存活率，用於比較不同階段的癌症患者與總人口的生存率。即使患上一樣期數的鼻咽癌，由於每位患者的癌細胞特質及其基因組合都不同，治療方案亦會有所差異，因此 5 年存活率只供參考，不同患者不能一概而論，亦不能用作推斷患者的預期壽命。
2. 鼻咽癌能夠根治嗎？
鼻咽癌能夠根治，若患者在患病初期的階段及早發現，腫瘤治癒率愈高，I 期患者的治癒率高達 90%。
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