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骨科資訊 【骨質疏鬆檢查2024】骨質密度檢查方法、費用一覽
突然周身骨痛？彎腰踢腿時關節響起「卡卡」聲？可能你已患上骨質疏鬆！骨質疏鬆來得無聲無息，造骨細胞的活躍程度在30歲後往往會大幅下降。我們該如何得知自己是否患上骨質疏鬆？以下為大家介紹骨質疏鬆檢驗方法及詳情。
點解要做骨質疏鬆檢查？如何檢查？
正常成年人的骨質密度會在 35 歲時達至頂峰，此後骨質量便會開始流失，特別是更年期後的女性。骨質疏鬆檢查利用兩種不同能量X光，分析體內腰椎和髖骨的骨質密度(BMD)，以檢測體內骨質流失情況。這項檢查能測量脊柱、髖部和手腕的骨密度等最容易發生骨折的地方，有助及早發現問題，並採取適當的措施以確保骨骼健康。
甚麼人需要做骨質密度檢查？
年齡增長令造骨細胞的活躍程度下降，因而增加患上骨質疏鬆的風險。除此以外，以下人士亦是高危一族，建議尋求醫生之專業意見，並接受測量骨質密度的檢查，以盡快對症下藥，希望減少骨質疏鬆對日常生活的負面影響：
- 長者：隨著年齡的增長，人體內的骨質組織會逐漸流失，而骨頭的再生速度越來越慢
- 女性：女性患病率比男性高。停經後，雌激素停止分泌會導致骨質疏鬆，因此50歲以上或已停經的婦女都會有更大機會患上骨質疏鬆。
- 家族中有骨質疏鬆症患者
- 體型瘦小
- 有不良生活習慣，如吸煙、長期鈣質攝取不足、缺乏維他命D、缺乏負重運動、酗酒、過量攝取鈉質（鹽份）等
- 過量攝取咖啡因，如奶茶、咖啡、可樂
- 自身內科疾病，例如內分泌失調病症（如甲亢）、女性因化療、電療或手術而提早停經，導致雌激素不足、男性睾丸素過低、類風濕性關節炎等
- 長期服用高劑量類固醇藥物
此外，亞裔及白種人比起其他種族更容易患有骨質疏鬆的情況，如發現有上述情況，應多加留意並及早接受骨質密度檢查。
骨質密度檢查方法
骨質疏鬆症往往沒有任何症狀，但嚴重的話可以導致骨折，因此盡早診斷及發現此症，可以預防骨折等後遺症。進行自我風險評估可以先了解自己是否屬於高風險一族，若風險較高，建議尋求醫生專業意見，並接受正式的骨質密度檢測。市面上有多種骨質密度檢查方法，讓你及時了解是否出現骨質疏鬆的問題：
雙能量 X 光吸收測量儀（DEXA / DXA）
此方法是醫學界認受性最高的骨質密度檢查方法，被公認為標準的檢驗方法，測量的部位通常是腰椎或股骨頸。骨質密度檢查，又稱為 DEXA／DXA，是利用兩種不同能量的 X 光，分析體內腰椎和髖骨的骨質密度（BMD），以檢測體內骨質的流失情況。檢查涉及的輻射劑量十分低，約為平面 X 光肺片的十分之一。整個過程安全、無痛，而且快速，需時僅約 10 分鐘。這是現今最常用診斷骨質疏鬆的檢查方法。
超聲波（Quantitative Ultrasound, QUS）
超聲波是一種快捷而又方便的檢查方法，用來量度骨質密度，通常會檢查手指、腳趾、膝蓋骨等部位。但是超聲波檢查仍然有其技術限制，目前只會當成普查或初步篩驗方法，並不會視為確診工具。
驗血
射頻聲波及光譜成像診斷 (Radiofrequency echographic multi spectrometry, REMS)
射頻聲波及光譜成像診斷 (Radiofrequency echographic multi spectrometry, REMS)，透過新技術以原始超聲波數據，檢測脊椎及髖骨密度，相比過往以超聲波檢測腳踭骨密度，準確度大大提高。而且研究顯示此檢測和DEXA吻合度超過9成，而且沒有輻射，可以定期覆檢。
如何解讀檢查結果？T-Score 及 Z-Score 是什麼？
DEXA 檢查結果會以 T-Score 及 Z-Score 來表達：
T-Score
醫生會以健康並且相同性別的 30 歲成年人最佳或最顛峰的骨質密度與你的檢查結果作比較，從而計算出一個比較值，這個比較值稱為T-Score (T 評分)。
T-Score 評分為 0，表示你的骨質密度等於健康年輕人的平均值。你的骨質密度與 30 歲健康成年人的平均骨質密度之間的差異可以用標準差（英文縮寫為SD）為單位表示。如果 T-Score 低於 0，則用負數表示。如T-Score 的負數值（以標準差為單位）越大，表示你的骨質密度越低，未來發生骨折的風險也越高。
以下是世界衞生組織根據骨質密度水平對於骨質疏鬆症的分級方式：
| 骨質健康程度 | T-Score |
| 正常 | +1 至 -1之間 |
| 骨量減少 | -1 至 -2.5 之間 |
| 骨質疏鬆症 | -2.5 或更低 |
| 嚴重的（確定的）骨質疏鬆症 | -2.5 或更低* |
| *適用於曾經發生過一次／多次與骨質疏鬆相關的骨折的患者 | |
Z-Score
醫生會將你的骨質密度與同齡及同性別人士的平均骨質密度進行比較。經計算得出的比較值為 Z-Score（Z 評分）。年齡較大的成年人骨質密度普遍較低，如果醫生只是將你的骨質密度與同齡人的平均骨質密度進行比較，結果可能會有所誤導。
雖然醫生主要根據 T 評分診斷骨質疏鬆症或骨量減少， Z-Score 也有一定的作用。例如兒童、年輕成人、未停經的女性或 50 歲以下的男性就可以透過 Z-Score 來比較自己與同齡人的骨質密度，而且 Z-Score 亦有助於醫生診斷骨質流失是否由其他潛在的疾病所導致。
以下列出 Z-Score 評分及其相應的情況：
| Z-Score 評分 | 情況 |
| -1.5 及以上 | 同齡群組中正常水平的骨質密度 |
| 低於 -1.5 | 不正常水平的骨質密度，需要進一步檢查 |
骨量減少 vs 骨質疏鬆症
骨量減少並不等如骨質疏鬆症，骨量減少是骨質疏鬆症與骨折的重要風險因素，但不代表所有骨量減少的人都會患上骨質疏鬆症。以 T-Score 為例，如評分為 -1 至 -2.5 之間代表骨量減少；如評分為 -2.5 或更低值，才代表骨質疏鬆。
如果你的骨量減少，但嚴重程度尚未達到可被診斷為骨質疏鬆症的程度，則稱為「骨質缺乏」，而導致骨量減少的因素包括：
- 遺傳因素
- 體重輕
- 患有對骨骼產生不良影響的疾病；或因患某種疾病而接受治療，所用的藥物對骨骼有不良影響
骨質密度檢查費用
私家醫院
| 私家醫院 | 檢查項目 | 價錢（HK$） |
| 荃灣港安醫院 | 全面性身體檢查 – 包括骨質密度掃描 | HK$ 6,450 – $11,360 |
| 港怡醫院 | 骨質疏鬆症檢查計劃 | HK$4,300 |
| 香港中文大學醫院 | 骨質密度測量（兩個部位 – 成人） | HK$1,480 |
| 骨質密度測量（兩個部位 – 兒童） | HK$1,800 | |
| 播道醫院 | 骨質密度檢查 （DEXA/DXA） | HK$550 – HK$1,100 |
| 聖保祿醫院 | 骨質密度測量（兩個部位） | HK$1,170-$2,090 |
| 浸會醫院 | 骨質密度檢查 – 腰椎、髖 | HK$1,420-$2,840 |
| 骨質密度檢查 – 全身 | HK$2,160-$4,320 | |
| 嘉諾撒醫院 | 骨質密度檢查（DEXA） | HK$1,255 -$3,140 |
| 養和醫院 | 骨質密度檢查 | HK$2,530-$3,040 |
| 明德醫院 | 骨質密度檢查 | HK$1,100-$1,650 |
診所／醫療機構
家計會
| 檢查項目 | 價錢（HK$） |
| 骨質密度 X 光檢查 | HK$600 |
- 註：以上價目表最後更新日期為 2024 年 6 月 11 日
自願醫保會賠償X光檢查的費用嗎？
受保人如獲得主診／註冊醫生的書面建議進行此檢查*，並被認定為有醫療需要（medical necessary），X光檢查亦屬於自願醫保的中「雜項開支」的保障範圍^。Bowtie Pink 自願醫保將全數賠償1相關醫療費用。
留意不同計劃的保障額亦有分別，下表將列出Bowtie 各級自願醫保的每年保障額作為參考：
| 標準計劃 | 靈活計劃（基本／升級） | Bowtie Pink | |
| 雜項開支，包括如超聲波及 X 光以及其分析^ | HK$14,000 / 年 | 基本： 升級： | 全數賠償1 |
如在檢查後需要其他治療，Bowtie Pink 亦可保障以下費用：
- 病房及膳食
- 主診醫生巡房費
- 外科醫生費
- 麻醉科醫生費
- 手術室費
- 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理*（前一後三#）
- 雜項開支
- 1全數賠償是指不設分項賠償限額，並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額（如適用）、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限，有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項，請參閱相關產品網站及保單。
- *本公司有權要求有關書面建議的證明，例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。
- ^保障只包括住院和日間手術期間進行的相關檢查
- #住院 / 日間手術前最多 1 次門診或急症診症；出院 / 日間手術後 90 日內最多 3 次跟進門診。
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擔心意外受傷 如何獲得保障？
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事實上，每月只需$62*，便能獲得Bowtie觸木保意外醫療保險的保障，每年度保障額高達HK$42萬，保障涵蓋門診 (洗傷口、縫針等)、物理治療、中醫骨傷科、脊椎治療、MRI 掃描、住院治療及外科手術等，受保工種超過700個，包括運動教練及紀律部隊等。
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