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【骨質疏鬆】打針治療？症狀、成因、治療和飲食推薦

不少人都因為經常性周身骨痛而懷疑自己患有骨質疏鬆症，其實大家對此病都不甚瞭解，容易與疏鬆與關節老化混為一談。那什麼是骨質疏鬆呢？Bowtie 資訊團隊今次邀請到嚴永藝醫生陪你深入淺出地了解其症狀、成因、治療和飲食推薦！

作者匡喬醫療集團

審核匡喬醫療集團

日期 2020-10-19

更新 2023-03-20

什麼是骨質疏鬆？骨質為何會流失？成因有哪些？骨質疏鬆有什麼症狀？誰是高危一族？骨質疏鬆的檢查和診斷骨質疏鬆症的治療預防方法有哪些？什麼食物富含鈣質可作食療？鈣片應該食幾多？每日應該攝取多少鈣？作者簡介

什麼是骨質疏鬆？

骨質疏鬆是一種慢性骨骼代謝疾病。患者的骨密度會隨年紀逐漸下降，令骨頭變得脆弱，容易引致骨折。本身骨質疏鬆並無病徵，亦不會有疼痛感覺，因此患者即使有骨質疏鬆，自己亦未必會知道，所以亦稱為無聲的疾病，令不少人忽視它的嚴重性。

骨質為何會流失？成因有哪些？

骨質流失本是自然現象，三十多歲後，骨質密度會以每年0.5%至1%的速度流失。女士如果過了更年期，流失的速度會急劇增加。因此女士患有骨質疏鬆的比率遠比男士高。部份疾病，如副甲狀腺機能亢進、甲狀腺功能失調及嚴重腎病等也會導致骨質疏鬆。其他因素，例如女士提早更年期、長期服用類固醇、缺少負重運動、吸煙、過量飲酒，營養不良等都會增加患上骨質疏鬆的風險。

骨質疏鬆有什麼症狀？誰是高危一族？

骨質疏鬆並無明顯症狀，那為什麼我們要如此重視呢？因為此無聲疾病會增加我們跌倒而引致骨折的風險。由骨質疏鬆造成的骨折通常發生在手腕骨、上臂骨、髖關節，以及脊椎。根據國際骨質疏鬆基金會 (International Osteoporosis Foundation IOF)指出，女性過了更年期後，每3位就有1位可能因骨質疏鬆而骨折。以髖骨骨折為例，1年死亡率高達20%，而一半人會永久失去獨立生活能力。對個人、家庭及社會帶來沈重負擔。除此之外，骨質疏鬆性的脊椎骨折可以因日常生活中，簡單如彎腰等動作而導致，令患者出現腰痛及駝背等問題，影響生活質素。研究顯示三分之一50歲以上的女士，以及五分之一的男士會患有骨質疏鬆性骨折，所以這無聲殺手絕對不能忽視。

骨質疏鬆的檢查和診斷

要確認自己有沒有患上骨質疏鬆，需進行骨質密度測試。透過雙能X光吸光掃描測試(DEXA SCAN)，運用X光測量骨質密度，再比對醫學研究內得出的骨質密度平均值或標準值，就可以測出骨質密度屬於正常 (T score>-1)、骨量偏低 (T 1至-2.5)，還是骨質疏鬆(T<-2.5)，同時亦可以預測10年內發生骨折的風險。

除此之外，外國亦有新的檢測工具，射頻聲波及光譜成像診斷 (Radiofrequency echographic multi spectrometry, REMS)，透過新技術以原始超聲波數據，檢測脊椎及髖骨密度，相比過往以超聲波檢測腳踭骨密度，準確度大大提高，研究顯示此檢測和DEXA吻合度超過9成，而且沒有輻射，可以定期覆檢，有望在於將來成為普及檢查工具，香港亦已陸續引入此技術。

骨質疏鬆症的治療

患上骨質疏鬆，首要攝取充足的維生素D和鈣質，此2樣對骨骼有益的元素可於飲食中吸收。除了飲食，運動也是十分重要。

運動能增加鈣質吸收以及增長骨密度。尤其是負重運動例如跑步，行山，球類運動等。每星期三至五次，每次大約30分鐘。戶外運動幫助更大，因為陽光有助身體吸收維生素D，而維生素D是幫助身體吸收鈣質的必要工具。一天15分鐘的陽光接觸，足夠當天所需。年長及患有骨質疏鬆的人士更應經常性運動。透過運動改善肌力，增強平衡力，這能有效地防止摔倒，並降低骨質疏鬆骨折的風險。

以口服藥物/ 打針治療骨質疏鬆

一般當病人確診患上骨質疏鬆 (即T score <-2.5)，並預期有較高骨折風險時，便可以考慮以藥物治療骨質疏鬆。至於藥物治療方面，選擇繁多，包括鈣劑、維生素D、女性荷爾蒙、雙磷酸藥物及仿保骨素等。打針是其中的選擇。現在有兩類針藥，包括每半年打一針的仿保骨素，以及每日注射的女性荷爾蒙藥，各有其好處及副作用。其他，每種藥物也有其成效及風險，應參照醫生建議服用。

預防方法有哪些？

要預防骨質疏鬆，必要可從以下幾方面著手：

補充鈣質。我們可以將骨質比喻作銀行帳戶，我們身體每天都會製造新骨，以及骨質流失，這就是骨質代謝。就好像銀行帳戶，有存款，亦有支出。我們在年輕時 (30三十歲前)，骨質存款大於支出，所以我們的骨質會一直增長；但當年長時，存款的速度會慢於支出，我們的骨質戶口便會一直透支，骨質密度隨之減低，這就是我們常說的骨質流失。