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小兒健康 【阿托品眼藥水】什麼是阿托品？有何效用及副作用？（附價錢參考）
香港的兒童近視比率是全球最高地區之一，在人人有手機的年代，兒童每日花長時間玩電話的情況越來越普遍。加上疫情影響，戶外活動的時間減少，使用電子產品的時間增加，近視加深成為家長不容忽視的問題。
兒童近視加深不容忽視，四大近視控制方案必須知
深近視（500 度以上）會大大增加患上白內障、青光眼、視網膜病變及脫落的風險1，家長必須採取適當的措施去管理兒童的近視問題。市場的 4 種主要近視控制方法包括：
- 近視控制眼鏡片
- 角膜矯形鏡（又稱OK鏡）
- 近視控制隱形眼鏡
- 阿托品眼藥水
當中阿托品眼藥水是唯一以非光學相關方式進行近視控制的方法。
今次，Bowtie 邀請眼鏡 88 眼科醫療中心與大家深入淺出講解以阿托品眼藥水作近視控制的利與弊，拆解家長的疑慮。
低濃度阿托品眼藥可有效控制近視加深，降低日後患眼疾的風險。
甚麼是阿托品眼藥水（Atropine）？
香港首證以低濃度阿托品控制近視，成效顯著
阿托品（Atropine）屬抗膽鹼（anticholinergic）藥品，用於抑制副交感神經。阿托品眼藥水有擴大瞳孔的作用，適用於治療弱視及控制近視。其實早在 30 年前已經有研究證實阿托品眼藥水能控制近視加深2，但高濃度阿托品（1%）副作用多，包括畏光、看近視力模糊等，未被廣泛應用。
近年有研究指出低濃度阿托品（0.01%及0.05%）同樣有效控制近視而且副作用輕微3,4，大部分兒童可安全使用。香港中文大學最新研究顯示 0.05% 更可有效減慢近視加深達 67%4。
阿托品屬管制藥物，須由眼科醫生處方。現時最常用作兒童近視控制的濃度為 0.01% 及 0.05%，醫生會應因兒童的近視狀況建議使用合適的阿托品濃度。雖然濃度越高的阿托品眼藥水有更佳的近視控制效果，但副作用也相對大。
誰適合使用阿托品眼藥水？
低濃度阿托品有效延緩近視加深，而且副作用輕微，適合用於患近視兒童作近視控制。
但須按每個兒童的眼睛及近視發展進行調整或配合其他近視控制產品一併使用。兒童亦需定期檢查，以確保近視控制成效。
阿托品眼藥水的優點及缺點
阿托品眼藥水作用及副作用
每日一滴阿托品，就能有效控制近視加深
兒童只須每日滴一滴阿托品眼藥水，程序簡單。但由於阿托品眼藥水沒有矯視功能，兒童仍須佩戴眼鏡矯正視力方能看得清楚。
須要注意的是，當使用阿托品眼藥水時，眼睛的調節能力有機會相對減弱及瞳孔會較正常情況大，導致小朋友看近視力模糊及出現畏光的情況3，或須要佩戴漸進式的眼鏡輔助看近，戶外活動時須佩戴太陽眼鏡及變色鏡片減少畏光徵狀。兒童對阿托品眼藥水的反應未必一樣，因此家長為小朋友驗配眼鏡前應先諮詢眼科醫生及視光師的意見。
雖然低濃度阿托品眼藥水適合大部分兒童使用，但有很少數兒童可出現不良反應、如發燒、皮膚泛紅、心跳過快等。醫生會先為兒童進行檢查及試用，觀察眼睛的反應是否正常。一般醫生會先處方 1 個月用量再作評估，測量瞳孔及視力的變化，以確定小朋友是否合適繼續以阿托品控制近視。一般最少每半年覆檢一次以跟進控制成效，醫生再評估是否需要調整。
阿托品眼藥水的療程
阿托品結合其他近視控制方案，相輔相成
最近市場上有不少人提倡以阿托品配合其他近視控制方案可提高控制成效。
雖然相關的研究結果不多，而大部分仍在進行當中，然而，已有研究指出 0.01% 阿托品配合 OK 鏡的成效比單以阿托品或 OK 鏡高5,6。
而近視控制鏡片可以提供矯視及加強控制近視效果，配合阿托品一併使用，原理上可相輔相成，因此亦被廣泛接納和應用。對於一些近視加深風險高或對單一方案反應不理想的兒童，結合方案可能是更好的選擇。
阿托品眼藥水大約幾錢？
阿托品眼藥水費用一般由每月約 HK$350 至 HK$600 不等，視乎藥水包裝類型及個別醫生收費而定。現時用作近視控制的阿托品眼藥水可分為5ml支裝及不含防腐劑 0.5ml 獨立支裝，後者的費用較高，但可避免兒童眼睛對防腐劑敏感的問題。
1. 阿托品眼藥水大約幾錢？
阿托品眼藥水費用一般由每月約 HK$350 至 HK$600 不等，視乎藥水包裝類型及個別醫生收費而定。現時用作近視控制的阿托品眼藥水可分為 5ml 支裝及不含防腐劑 0.5ml 獨立支裝，後者的費用較高，但可避免兒童眼睛對防腐劑敏感的問題。
2. 如何保存阿托品眼藥水？
眼藥水有指定使用期限，5ml支裝開封後使用限期為一個月，而0.5ml獨立支裝開封後只可保存24小時 。而藥水須存放在30°C以下的陰涼處，避免陽光直接照射，並確保兒童不可接觸。
家長及兒童均須按照醫生指引使用阿托品眼藥，以獲取更佳的近視控制效果。進行阿托品近視控制前，請先諮詢眼科醫生意見。
除了近視，小朋友因為免疫力較成人弱也很容易生病，想BB在病時都可以有最好的治療同看護？作為家長，你有一樣野要準備！
資料來源
- 1Flitcroft DI. The complex interactions of retinal, optical and environmental factors in myopia aetiology. Prog Retin Eye Res. 2012; 31:622-60.
- 2Yen, M., Liu, J., Kao, S., et al. Comparison of the effect of atropine and cyclopentolate on myopia. Ann. Ophthalmol.21:180–182, 187, 1989.
- 3Chia, A., Lu, Q.S., and Tan, D. Five-year clinical trial on atropine for the treatment of myopia 2: myopia control with atropine 0.01% eyedrops. Ophthalmology. 123:391–399, 2016.
- 4Yam JC, Jiang Y, Tang SM, et al. Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial of 0.05%, 0.025%, and 0.01% atropine eye drops in myopia control. Ophthalmology 2019; 126:113-24.
- 5Zhou H, Zhao G, Li Y. Adjunctive effects of orthokeratology and atropine 0.01% eye drops on slowing the progression of myopia. Clin Exp Optom. 2021:1-7. Epub 2021/07/07.
- 6Tan Q, Ng AL, Choy BN, Cheng GP, Woo VC, Cho P. One-year results of 0.01% atropine with orthokeratology (AOK) study: a randomized clinical trial. Ophthalmic Physiol Opt. 2020; 40(5):557-66. Epub 2020/08/11.
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