【蕁麻疹】出疹有何原因？搽藥膏有用？會傳染嗎？

蕁麻疹 (urticaria) 又名風癩，是一種常見的突發性過敏性皮膚病，不具傳染性，可分為慢性和急性蕁麻疹。病者皮膚會出現大小不一的紅色斑塊，而且十分痕癢，蕁麻疹發病的過程很難估計，症狀一般會在二十四小時內消失。

導致皮膚出紅疹的原因是皮膚上的肥大細胞（mast cell）和嗜鹼性球（basophils）受到刺激而釋放組織胺，局部血管因而會擴張形成腫塊和痕癢。

急性蕁麻疹的病發原因是受到外來刺激例如藥物敏感（常見如非類固醇類的消炎藥或阿士匹靈）、食物敏感（如甲殼類海鮮、朱古力或堅果食物）、動物敏感、蚊叮蟲咬或感染。

慢性蕁麻疹則較難找到單一病發原因，是由於免疫系統失衡身體產生「自身抗體」刺激肥大細胞，物理性蕁麻疹的誘因如溫度轉變、陽光、劇烈運動、流汗、壓力、情緒、賀爾蒙變化、按壓或抓皮膚而令皮膚釋出組織胺。

另外，自體免疫系統疾病如紅斑狼瘡症和甲狀腺問題亦會令身體出現一些針對肥大細胞的抗體，從而釋出組織胺；一些慢性感染或炎症例如幽門螺旋球菌胃炎、鼻竇炎、肺炎、肝炎、蛀牙或尿道發炎等，甚至惡性腫瘤亦會提高蕁麻疹病發的風險。近年亦有研究發現，腸道微生態失衡（gut microbiome dysbiosis）和慢性蕁麻疹有密切關係,所以注意健康均衡飲食，恆常運動、作息定時，對治療慢性蕁麻疹亦有很大的幫助。

蕁麻疹的症狀很容易辨認，全身各處的皮膚表面會出現輕微膨起、呈紅色的斑塊，這些斑塊的手感有點硬，大小以及形狀亦不一致，而且痕癢難當。

出蕁麻疹的時候，當病者抓沒有病發的地方，該處周樣會出現類似的紅色斑塊。但這些密集式、大範圍及痕癢難當的紅色斑塊亦可在數小時內突然消失。不過，有部分患者會出現血管性水腫，而引致嚴重的症狀如眼腫、咀唇腫、氣管收窄、呼吸困難等等。

藥膏

蕁麻疹初病發時，建議可以在紅斑和痕癢的位置塗抹有薄荷或類固醇成分的藥膏，或者用敷，因為其冰涼感覺有助止痕和紓緩腫脹，但這些方法只有輔助作用，亦只限於短暫控制病情。

敏感藥：抗組織胺

服用敏感藥抗組織胺則有效預防蕁麻疹和治療慢性尋麻疹，抗組織胺將皮膚上的肥大細胞受到刺激而釋放的組織胺中和，故能紓緩敏感徵狀。

生物制劑

近年亦有針對性慢性蕁麻疹治療的生物制劑，直接針對刺激肥大細胞的元兇。抗免疫球蛋白E（anti-IgE），適合用於高劑量抗組織胺，症狀亦未能舒緩徵狀的病人。

盧景勳醫生

• 皮膚及性病科
• 香港中文大學內外全科醫學士
• 英國皇家內科醫學院院士
• 香港內科醫學院院士
• 香港醫學專科學院院士(內科)
• 香港中文大學內分泌及糖尿治理理學碩士
• 香港中文大學基因組學及生物信息學理學碩士
• 英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士
• 英國格拉斯哥皇家醫學院內科榮授院士