腸胃健康
腸胃健康 大腸息肉需要切除嗎？手術後有甚麼要注意？
根據香港專科的大腸鏡統計數據，綜合分析共 16,604 份腸鏡報告 ，發現香港約 78% 病人腸道內存在最少 1 粒息肉，而當日有約 58% 的人帶有潛在癌變的腺瘤息肉。研究更指出近年本港的大腸癌有年輕化趨勢，情況令人擔心。下文為你介紹腸息肉與大直腸癌的關係，以及相關預防方法。
甚麼是腸息肉？
腸息肉是指生長在大腸壁或直腸中突起的細胞腫塊，在多數情況下，腸息肉對身體無害，但若息肉長成癌細胞，且進入晚期癌化階段，致命性就會大大提高。
腸息肉成因
正常的細胞是會在有規律的情況下生長和分裂，但基因突變（Gene mutation）會令某些細胞在不受控制的情況下分裂。而在大腸，當細胞不受控制地生長和分裂便會導致腸息肉形成。
腸息肉種類
腸息肉依其病理組織可分為以下兩種：
非腫瘤性息肉
非腫瘤性息肉是不會癌化的息肉，包括：
- 增生性息肉（Hyperplastic polyps）
- 發炎性息肉（Inflammatory polyps，或稱假性息肉）
- 缺陷瘤性息肉（Hamartomatous polyps）
腫瘤性息肉
腫瘤性息肉是指有癌化可能的息肉。大部分癌化皆來自腺瘤性息肉。但需特別注意的是，鋸齒狀息肉與增生性息肉病理組織相似，但鋸齒狀息肉有癌化可能。
- 腺瘤性息肉（Adenomatous polyps）
- 鋸齒狀息肉（Serrated polyps）
腸息肉症狀
通常大腸息肉都是無症狀的，當大腸息肉漸漸長大，才會有較明顯的症狀出現：
- 直腸出血：糞便有黏液或血。
- 糞便顏色變化：糞便出現紅色條紋，或呈黑色。
- 便祕或腹瀉：便祕或腹瀉持續超過一週可能是大腸息肉變大的訊號。
- 腹部疼痛：大腸息肉變大可能會導致腸道阻塞，進而造成腹部疼痛。
缺鐵性貧血
大腸息肉的出血可以是沒有跡象的，這種慢性出血最終將使血液中缺乏鐵，也就是缺鐵性貧血，患者可能感到疲勞和呼吸困難。
延伸閱讀
腸息肉多發群體
有下列特徵的群體，普遍較易發現腸息肉。
- 肥胖
- 飲食習慣不正常
- 抽菸喝酒
- 排便習慣不正常
- 有家族病史（遺傳性家族性大腸息肉症）
腸息肉會變成大腸癌嗎？
腫瘤性息肉有癌化的風險，長期置之不理，會大大增加患上大腸癌及直腸癌的風險。大腸直腸癌腫瘤形成的模式，從正常黏膜經腺瘤階段進行到癌症，是由一連串基因的改變積聚而成。研究顯示，從正常大腸直腸黏膜變成大腸直腸腺瘤性息肉平均所需時間約 10 年，從腺瘤性息肉成為大腸直腸癌則約需 5 年時間。
腸息肉診斷方法
大腸鏡檢查（Colonoscopy）
檢查程序是將攝影鏡頭透過一個細小的軟管，從肛門進行侵入型檢查，當在直腸及大腸鏡發現息肉時，醫師能予以切除並取樣化驗。
乙狀結腸鏡檢查（Sigmoidoscopy）
檢查方式與結腸鏡類似，差別在於它只檢查直腸及乙狀結腸，且無法進行活體組織切片或取樣，如果檢查中發現息肉，則必須另安排大腸鏡檢查將其切除。
大腸鋇劑灌腸造影（Barium enema）
將鋇顯影劑注射到直腸，然後經過特殊的 X 光攝影，顯影劑會使大腸在畫面中呈現白色，息肉則呈現黑色，從黑白色差辨識是否有息肉。
電腦斷層掃描結腸成像術（CT colonography）
透過電腦斷層掃瞄，得到大腸的成像圖，可檢查出腫脹組織、腫塊、潰瘍及息肉，若發現息肉打算切除，需經由大腸鏡執行。
糞便潛血反應檢查（Stool test）
透過自行採集糞便化驗，其中顯微潛在出血的檢查可以驗出糞便是否含有血液，進而判斷是否有息肉的徵兆。
腸息肉治療方法
外科手術
腸息肉的治療方式一般以外科手術切除為主。當息肉較小時，可用切片夾除去，但當息肉較大時，則需透過內窺鏡息肉切除手術予以切除。
微創手術
體積過大或腸鏡無法安全觸及的息肉，通常會使用腹腔鏡（Laparoscopy）這類微創手術切除。
大腸直腸切除手術
若罹患罕見遺傳疾病，例如：家族性腺瘤性息肉症，可能需要手術將大腸及直腸切除。
腸息肉預防方法
大腸癌篩查計劃
由於現代的飲食習慣及生活方式的改變，腸息肉已逐漸變得常見，特別是 50 歲以上的人群。有見及此，香港政府推行大腸癌篩查計劃，資助 50 至 75 歲及沒有症狀的香港居民在私營界別接受篩查服務，預防大腸癌。參加者會先進行大便隱血測試，檢驗是否有肉眼都見不到的微量血液。若有，會安排接受大腸鏡檢查及切除有可能出現的大腸息肉，避免其演變成癌症。
養成健康的生活習慣
每日飲食中吃足夠的蔬果和全榖物，並減少攝取脂肪，避免吸煙飲酒，以及保持規律運動，維持健康體重。
知道自己的家族疾病史
大腸直腸癌有遺傳性的傾向，所以家族有成員有大腸直腸癌的病史時，便應定期做腸鏡檢查，防患未然。
腸息肉常見問題
腸息肉會變大嗎？
腸息肉若長時間得不到處理，有機會慢慢產生變化或變大，大至一定程度時，更有可能出血。
切除腸息肉要住院嗎？
切除腸息肉後是否需要住院，主要視乎患者息肉的大小、數量和進行手術部位。如果息肉較小而且數量也較少的話，一般通過門診進行手術切除之後不需要住院。但是如果息肉較大或者吸入較多，手術創面較大或者有出血的風險，一般建議患者住院觀察，並給予暫時禁食治療。
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