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耳鼻喉資訊 【腮腺瘤】會變為惡性嗎？手術費用多少？ 保險能保障嗎？
面頰突然腫脹，一般人或會視之為「熱氣」的症狀，容易忽略並較少求醫。事實上，若同時出現口水不受控地流、面部出於變形，你可能患上腮腺瘤！腮腺瘤分為良性及惡性，雖然近八成屬於良性，但兩者均不能輕視，應及早求醫並接受治療以減少後遺症。下文將為你解䆁腮腺瘤的成因、症狀、診斷及治療方法，並了解相關的手術費用！
甚麼是腮腺？甚麼是腮腺瘤？
口水腺中有不同的腺體，分布於嘴唇周圍、臉頰、嘴巴及咽喉。其中腮腺是最大的腺體，位於兩側面頰近耳垂前方，用途是分泌口水，協助咀嚼及消化食物。
不同的口水腺體都有機會出現腫瘤，其中腮腺瘤是最常見，腮腺瘤是指腮腺中有不正常的細胞增生（腫瘤），佔大多數屬於良性，但亦有小部分屬於惡性腫瘤。腮腺瘤會引致面部或下巴位置異常並逐漸腫脹，通常是沒有痛楚的，更會令面部有麻痺、灼熱或刺癢感，嚴重的話面部會難以動彈或出現面癱情況。
腮腺瘤的成因
腮腺瘤由於並不常見，因此確實成因未能確定，但研究顯示以下的因素會增加腮腺瘤的風險，當中包括：
- 基因突變
- 吸煙
- 長期食用加工肉食品，如腸仔、午餐肉
- 肥胖
- 長期飲酒
- 受到輻射
- 皮膚癌較易擴散到腮腺，導致腮腺瘤
腮腺瘤的症狀
腮腺的位置在面頰，因此症狀較明顯並易於被發現，包括：
- 面部或下巴出現逐漸增大的腫塊
- 腫塊沒有疼痛感覺
- 面部不對稱
- 面部出現麻痺、灼熱或刺癢感
- 面癱
- 面部難以動彈
- 難以張開咀巴
腮腺瘤的診斷方法
若發現以上的症狀持續出現，你可能患上腮腺瘤，建議盡早求醫及接受醫生專業的診斷，有助及早斷症和接受適當的治療。
醫生常用的診斷方法大致分為 3 種：
1. 臨床檢查
醫生會仔細地檢查病人的下顎、頸部、喉嚨、面頰及耳背等位置，探查有否明顯的硬塊，在按壓期間亦可得知該腫塊有否疼痛感。
2. 活組織檢驗
若醫生懷疑你患上腮腺瘤或想作進一步檢驗，會建議經穿刺技術，例如細針抽取活組織檢查法（Fine Needle Aspiration Cytology），以細針經皮膚穿刺到腫塊或異常區域，抽取活組織樣本作化驗。此程序在 X 光、電腦掃描或超聲波等醫學影像系統的監察下，由有介入放射學專業技能的放射科醫生負責施行。採集到的組織樣本會送交病理科實驗室進行鑒定，判斷受影響或病變的細胞，並檢視細胞屬於良或是惡性，繼而因應病況，為病人計劃最合適的治療方案。
3. 醫學造影檢查
為了解腫塊或腫瘤的面積和大小，醫生會安排超聲波、電腦掃描或磁力共振等非入侵性造影檢查。如確定腮腺瘤為惡性腫瘤，更會進一步安排正電子掃描，以檢查癌細胞有否擴散到身體其他部位。
腮腺瘤手術程序
不論腮腺瘤屬於良性或惡性，該腫瘤大多需要以手術切除，若經證實為惡性，更可能需要配合化學治療及放射治療，希望盡力根治腮腺癌。
1. 手術切除
若腮腺瘤被發現得早，病情處於早期階段亦沒有入侵或影響腮腺深入組織，醫生會為病人施行淺表腮腺切除術 (superficial parotidectomy) 切除該腫瘤及鄰近部分健康的組織；若腫瘤面積較大且已有跡象顯示入侵腮腺較深的組織，則需要施行腮腺全切除術 (total parodtidectomy)，去切除整個腮腺；如果腮腺癌被發現時已經擴散至附近的骨骼和肌肉，則需要更深入及複雜的手術。
在手術中，醫生將切除所有受癌細胞影響的組織以及一部分鄰近健康的組織。醫生更會進一步修補受影響部分，務求盡量維持病人咀嚼、吞嚥、說話、呼吸及面部活動的功能，當中包括移植皮膚、組織、骨骼、肌肉等以作修補。
2. 化學治療
由於透過手術切除未必可以百分百清除所有癌細胞或受影響組織，病人或需依靠化學治療，經醫生的專業判斷而處方適合的化療藥物，希望殺死體內剩餘的癌細胞。另外，有部分病人或因腮腺癌已擴散至身體多個部位，在不適合施行手術的情況下，醫生亦會選用化療以減輕和紓緩病人的症狀。
3. 放射治療
很多時候，醫生都會建議病人以放射治療配合化學治療，以達到最佳的治療成效。放射治療是以高能量的輻射例如 X 光、質子 (proton) 或中子 (neutrons) 直接殺死癌細胞。
腮腺瘤手術費用
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| 私家醫院／醫療中心 | 價錢（腮腺切除術） |
| 養和醫院 | 未有提供 |
| 聖保祿醫院 | 未有提供 |
| 香港港安醫院–司徒拔道 | 未有提供 |
| 港怡醫院 | $64,000（日間手術） |
| 嘉諾撒醫院 | 未有提供 |
| 明德國際醫院 | 未有提供 |
| 聖德勒撒醫院（法國醫院） | 未有提供 |
| 香港浸信會醫院 | 未有提供 |
| 播道醫院 | 未有提供 |
| 寶血醫院（明愛） | 未有提供 |
| 香港港安醫院 – 荃灣 | 未有提供 |
| 仁安醫院 | 未有提供 |
| 香港中文大學醫院 | 未有提供 |
| 香港專科 | 淺表腮腺切除術（單邊）：$25,000 |
| 醫管局（私家醫療） | 部分腮腺切除術：第一類大型手術 $37,800-48,850 腮腺全切除術：第一類超大型手術 $72,050-88,300 |
自願醫保如何提供保障？
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作為大眾，最關心的當然是以上的費用，包含在自願醫保的保障範圍嗎？
所有自願醫保計劃均保障腮腺切除術，此手術屬於「大型手術」。
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其他保險可以提供的保障
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危疾保：手術後日常生活開支
根據 Bowtie 危疾保的定義，癌症（腮腺癌）屬於保障範圍之內，合資格受保人可獲一筆過 HK$10 萬至 $400 萬賠償，用作支付患病及康復期間的生活支出。
人壽保：為家人提供保障
腮腺癌存在一定死亡風險，Bowtie 人壽保可在病人不幸死亡之後，為其家人提供緊急經濟支援。
常見問題
腮腺腫瘤有機會變成惡性嗎？
雖然大多數腮腺腫瘤屬於良性，但亦有機會因基因突變而變成惡性，當中的特徵包括面部腫塊迅速變大、腫塊固定並不能移動、皮膚表面出現潰爛、面部麻痺甚至面癱等。若持續出現以上症狀，建議盡早求醫。
腮腺瘤手術會留疤嗎？
傳統的腮腺瘤切除術需要將耳朵前方的皮膚切開，切口會延伸至頸部，做成面和頸部留下一條長而明顯的永久疤痕。隨著醫學技術進步，現時的腮腺瘤手術若經醫生評估後，認為適合以微創方式進行，則只須在耳背開一個小切口，在內視鏡的輔助下提供充足的手術空間幫助切除受影響的組織， 由於切口於耳背後， 因此手術後不會在面部和頸部看見明顯的疤痕。
作者簡介
陳鍵明醫生
- 香港大學內外全科醫學士
- 英國愛丁堡皇家外科醫學院院員
- 英國愛丁堡皇家外科醫學院耳鼻喉科院士
- 香港耳鼻喉科醫學院院士
- 香港醫學專科學院院士（耳鼻喉科）
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