【胃酸倒流】症狀、原因及解決方法

胃酸倒流是非常普遍的都市病，根據香港腸胃動力學會引述本港一項最新研究指，本港的胃酸倒流發病率從2011年至2017年短短6年間，大幅增加了39%。該項研究更發現本港每4名患者中，有3人未發現自己已患上胃酸倒流。到底胃酸倒流有什麼病徵？成因是什麼？持續惡化又會引起什麼問題？

胃酸倒流（GERD），又稱為胃食道反流，是一種常見的消化道疾病。下食道括約肌連接食道與胃部的肌肉賁門。在正常情況下，賁門括約肌在食物進入胃部後會自動收縮，阻止胃內食物及胃酸倒流入食道。如果下食道括約肌鬆弛，胃酸便會倒流入食道。

由於食道的黏膜十分脆弱，當胃酸倒流時，就會出現胸口灼痛、吞嚥困難等症狀。胃酸有機會灼傷咽喉，令咽喉反覆發炎。患者通常會在飯後感到不適，在睡覺時亦會較嚴重，平臥會讓胃酸更容易倒流入食道。最常見的症狀如下：

• 胸口灼痛，即「火燒心」
• 咽喉發炎
• 體重下降
• 吞嚥困難
• 吞嚥時感到疼痛
• 嘔血
• 窒息感覺

胃酸倒流亦有可能引起以下症狀：

• 長期咳嗽
• 聲沙
• 哮喘
• 牙齒被胃酸侵蝕

如出現以上病徵，應及早求醫，以免演變為更嚴重的疾病。

胃酸倒流原因眾多，部份源於一些不良的飲食習慣，以下因素有機會令食道括約肌較容易鬆弛：

• 常飲用刺激性飲品，如咖啡、酒
• 常進食肥膩食物
• 有食宵夜習慣
• 食無定時
• 中央肥胖
• 常吸煙
• 酗酒

事實上，身體如出現其他毛病，例如橫隔膜裂孔疝氣，亦會大大增加胃酸倒流的風險。更重要的是，胃酸倒流也是胃癌症狀之一。患上胃癌會阻塞食物由胃部進入十二指腸，造成食物反流入食道，因而出現胃酸倒流的情況。

胃酸倒流的症狀與胃痛及消化不良相似，一般人很容易將3者混淆。為了減少胃氣漲而引起的不適，胃部會不時將胃氣回流食道並排出，感覺似胃酸作怪，然而這並不算胃酸倒流。

為了準確診斷及治療，醫生會為患者安排以下3種檢查： 

1. 照胃鏡

醫生先要先仔細問症，了解病歷，查找每一個有機會胃酸倒流引起的病徵及其嚴重程度，並安排做胃內窺鏡（俗稱照胃鏡），檢查是否有橫隔膜裂孔疝氣、食道底發炎、巴洛氏食道症和其他胃部的疾病如胃潰瘍、胃幽門收窄、胃腫瘤和胃癌等。

2. 24小時胃酸測試

此檢查是是必須的，透過測酸儀經鼻孔放入食道，留在賁門括約肌對上5厘米的位置，記錄一天內胃酸回流入食道的時間。新一代的測酸儀是無線的，除去了連接線，並可於照胃鏡的同時放入食道，大大減少病人的不適。此做法亦可收集多達96小時的數據，為治療胃酸倒流提供了非常有用的資料。

3. 食道動力檢查（Esophageal Manometry）

此檢查也十分普遍，可以診斷出胃酸倒流的原因。原因眾多，可能是因為食道失去蠕動能力，又或是患上賁門失弛症（Achalasia）。賁門失弛症的病人同樣會出現胸口痛和吞嚥困難的症狀，但治療方案卻與胃酸倒流患者截然不同。

胃酸倒流的成因人人不同，患者可透過記錄每天的飲食和胃酸倒流出現的時間，嘗試找出誘發此疾病的生活習慣，並加以避免。

而醫生亦可根據病人的情況，以藥物，甚至手術紓緩胃酸倒流帶來的不適和症狀：

1. 藥物治療

包括化胃氣藥物、胃酸中和劑、質子泵抑制劑等，能有效抑制胃酸分泌，減輕發炎和潰瘍問題，治療大約需時8至12個星期

2. 手術治療

進行手術收緊下食道的括約肌，以增加食道下端的阻力

• 胃底折疊術：微創手術，將胃底的部分結構捲繞包圍着食道下端，以增加食道下端的阻力，是治療胃酸倒流的黃金標準手術治療方案
• 植入式磁石環：微創手術，治療胃酸倒流效果可媲美微創胃底折疊術，術後較少出現腹氣漲情況
• 胃黏膜切除術：經內窺鏡在胃底進行，藉着術後胃底黏膜傷口成疤而使賁門收緊，而手術風險較低

胃酸倒流是種反覆及長期的疾病，首先要透過仔細的問診、胃內窺鏡的檢查、還有食道動力和胃酸測試，以準確診斷，尋找真正的成因，再對症下葯，並配合良好的日常生活習慣才能有效紓緩，並減低復發機會。

正所謂「治標先治本」，要預防胃酸倒流首先要改善不良飲食習慣，避免進食刺激性食物，從多方面培養健康的生活習慣：

• 戒煙
• 避免進食過多減弱括約肌功能的食物，如油膩食品、番茄、西柚、橙、咖啡、巧克力等
• 減少飲用酒精、含咖啡因或二氧化碳的飲料，如汽水，蘇打水等
• 避免進食過多產生胃氣的食物，如洋蔥、蒜、椰菜、西蘭花等
• 不要食宵夜，避免於睡前1至2小時進食
• 晚飯後至少待3小時才睡覺
• 睡覺時調高床頭，以使頭與肩部比身體略高
• 多做運動，保持適當體重

食道的黏膜十分脆弱，若長久受到胃酸刺激會導致食道發炎、潰瘍、出血，引致食道炎或咽喉炎。嚴重的話更會出現癌前病變，引致食道癌。

長期的胃酸倒流亦有機會演變成巴洛氏食道症（Barrett esophagus），由於食道內壁的細胞長期被胃酸刺激，令細胞變異成柱狀細胞，是癌前病變的一種。巴洛氏食道症的患者有較大機會患上食道癌。

除此以外，長期胃酸倒流亦是早期胃癌的症狀，如發現病徵，建議及早求醫，改善生活習慣！

徐俊苗 – 外科專科

• 香港大學內外全科醫學士 MBBS (HK)
• 香港醫學專科學院院士(外科) FHKAM(Surgery)
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院 院院士 FRCS(Edin)
• 香港外科醫學院院士 FCSHK