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【肺癌】有甚麼先兆及症狀?照X光有冇用?成因、高危因素及檢查方法

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日期 2022-10-11
更新 2025-03-17

肺癌是香港最常見的癌症之一,同時亦是導致最多人死亡的癌症。根據2020年衞生署統計數字,全港共錄得5,422宗肺癌新症,同年因肺癌死亡人數更高達3,910人。Bowtie 醫療資訊團隊將深入探討肺癌的種類、成因、高危因素、症狀,以及預防與檢查的重要性,助你全面了解並防範肺癌。

肺癌是什麼?有什麼種類?

肺癌是指起源於肺部組織的惡性腫瘤,根據細胞類型主要分為兩大類:

  • 非小細胞肺癌(NSCLC)
    佔肺癌病例約85%,是最常見類型,細分為:

    • 腺癌:多見於非吸煙者,尤其是女性。
    • 鱗狀細胞癌:通常與吸煙有關。
    • 大細胞癌:較少見,生長與擴散速度快。
  • 小細胞肺癌(SCLC)
    約佔15%,多與吸煙密切相關,生長迅速且易轉移,但對化療和放療反應較好。

了解肺癌種類有助於醫生制定治療方案,並預測患者的預後。

肺癌的成因

肺癌的成因複雜,涉及多種因素:

  1. 吸煙
    吸煙是肺癌最主要成因,80-90%的病例與吸煙(包括二手煙)有關。吸煙者患肺癌的風險比非吸煙者高15-30倍。
  2. 環境因素
    空氣污染、職業暴露(如石棉、氡氣)是重要致癌因素。
  3. 遺傳因素
    有家族肺癌史,尤其是直系親屬年輕時患病,會增加風險。
  4. 既往病史
    慢性阻塞性肺病(COPD)或肺纖維化患者,患肺癌風險較高。
  5. 年齡
    65歲以上人群患病風險隨年齡增長而上升。

肺癌的高危因素

以下因素會進一步提升肺癌風險:

  • 長期吸煙:吸煙量越大、年限越長,風險越高。
  • 二手煙:長期暴露於二手煙環境同樣危險。
  • 空氣污染:PM2.5濃度高的地區,肺癌風險增加。
  • 職業暴露:接觸石棉、砷等有害物質的工人風險較高。
  • 家族史:直系親屬有肺癌病史者需特別警惕。

肺癌前兆及常見症狀

肺癌早期症狀不明顯,易被忽視。以下是需留意的徵兆:

  • 持續性咳嗽:超過2-3週無明顯原因的咳嗽。
  • 咳血:痰中帶血或咳出鮮血。
  • 氣短或呼吸困難:日常活動中感到氣喘。
  • 胸痛:深呼吸或咳嗽時加劇的持續胸痛。
  • 反覆性肺部感染:如肺炎或支氣管炎頻發。
  • 體重無故下降:短期內明顯減重。
  • 疲勞:持續疲倦無力。

若多個症狀同時出現,尤其是吸煙者或有家族史者,應立即就醫。

肺部有陰影代表有癌症嗎?

肺部出現陰影並不等於癌症。不過,以演員李麗麗為例,她幾年前照X光發現肺部有陰影卻未跟進,最終確診癌症擴散。而X光篩查肺癌有局限性,可能漏掉20-30%的早期腫瘤,且肋骨或血管可能遮蔽小腫瘤。

因此,發現陰影後,應進行CT Scan掃描作進一步檢查,並定期複查監測變化。

肺癌的生長速度有多快?

肺癌生長速度因類型而異:

  • 小細胞肺癌(SCLC):生長最快,平均每86天腫瘤體積增倍,常見於吸煙者。
  • 非小細胞肺癌(NSCLC)
    • 腺癌:生長較慢,約半年至兩年增倍,多見於非吸煙者。

早期發現對治療至關重要,因肺癌一旦擴散,治癒難度大幅增加。

唔食煙係咪就唔會有肺癌?

不吸煙可顯著降低肺癌風險,但並非絕對安全。約10-20%的肺癌患者從未吸煙,非吸煙者患肺癌可能由以下原因引起:

  • 二手煙:長期暴露增加風險。
  • 空氣污染:PM2.5等污染物損傷肺部細胞。
  • 遺傳因素:家族病史影響患病機率。
  • 職業暴露:接觸致癌物質。

非吸煙者的肺癌多為腺癌,對靶向治療反應較好,5年生存率通常比吸煙者高4-8%。

空氣污染會唔會增加肺癌機會?

空氣污染確實增加肺癌風險,尤其是PM2.5(細懸浮粒子),可深入肺部損傷細胞。研究顯示,PM2.5濃度每增加10微克/立方米,肺癌風險上升約8%。

香港2021年PM2.5年均濃度約15-18微克/立方米,遠超世衛建議的5微克/立方米,意味著本地肺癌風險可能增加8-10%。雖然香港空氣質素近年改善(2013年約28微克/立方米),但仍有進步空間。

應該定期檢查自己有冇肺癌嗎?

對於高風險人群,定期篩查非常重要。高風險人群包括:

  • 45歲以上長期吸煙者(吸煙史超過20年)。
  • 有家族肺癌史者
  • 患慢性肺病者

專家建議高風險人群每年進行低劑量CT掃描,比X光更準確,能降低假陽性與假陰性機率。一般人無需定期篩查,但若出現持續咳嗽、咳血、氣短等症狀,應及時就醫。

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