肝臟健康
肝臟健康 【肝硬化】存活期有多久？成因有哪些？詳解不同期數的症狀和治療方法
香港每年平均有近 2,000 人死於肝病，而肝硬化正其中之一個主要類別。千萬不要以為只有老人家才會患病！隨著都市人生活習慣的改變，肝病年輕化的趨勢也越來越明顯。肝硬化的症狀有哪些？男性較高危嗎？一旦病發就只能等死嗎？不如就讓 Bowtie 團隊回答你種種疑問吧。
什麼是肝硬化？誰較易患上?
顧名思義，肝硬化即是肝臟失去了柔軟性，變得硬邦邦。
一旦肝臟長期受到病毒、藥物、酒精、毒素感染/損傷，纖維組織便會增加，令肝小葉的構造產生改變，不但彈性降低，表面亦可能變得凹凸不平，引發一系列嚴重的併發症。
肝硬化常見於 40 至 60 歲的男性。在香港 2019 年所錄得的肝硬化死亡個案中，男性所佔比率便較女性高，比例為 1.4：1。
肝硬化的成因
肝硬化先兆
肝硬化早期的症狀並不明顯，最常見的為疲倦與體重下降。但隨著病情惡化，患者可能會開始出現以下病徵：
- 上腹不適或腹痛
- 食慾不振
- 體重下降
- 噁心和昏睡
- 皮膚和眼白呈微黃
- 皮膚痕癢
- 上腹有硬塊
- 肚脹/ 肚積水
- 排出黑色大便，甚至口吐鮮血
- 部份男性患者的乳房會脹大，或性慾降低
肝硬化級數及存活率
臨床上，會採用 Child-Pugh 的標準來為肝硬化的嚴重程度評級：
指標 | 1 分 | 2 分 | 3 分 |
肝性腦病 | 無 | 1 至 2 度 | 3 至 4 度 |
| 腹水 | 無 | 2 至 3 | 中度或以上 |
血清膽紅素 (mg/dl) | < 2 | 2 至 3 | > 3 |
| 血清白蛋白 (g/dl) | ≥ 3.5 | 2.8 至 3.4 | < 2.8 |
凝血酶原時間 (秒) | ≤ 14 | 15 至 17 | ≥ 18 |
| 或凝血時間 (延長的秒數) | 1 至 2 | 3 至 5 | > 6 |
根據上述 5 個項目的得分，病人可被劃分為 A、B、C 三個等級：
指標/分數 | 肝硬化程度 | 存活率 | |
A | 5-6分 | 沒有 | 一年存活率 100%；兩年存活率 85% |
B | 7-9分 | 輕至中度 | 一年存活率 81% ；兩年存活率 57% |
C | 10-15分 | 重度 | 一年存活率 45% ；兩年存活率 35% |
肝硬化的併發症
肝硬化最常見併發症有 5 種，分別是：
- 食道靜脈瘤曲張：肝硬化會增加血流阻力，造成肝門靜脈壓力上升，令血液回流，堵塞食道靜脈，嚴重可導致破裂、大量出血
- 腹水：當肝門靜脈壓力上升，以及血中白蛋白濃度太低時，便會造成「腹水」
- 肝昏迷：肝硬化會影響肝臟的排毒功能，令毒素積聚，有機會導致昏迷、腦水腫，甚至死亡
- 腹膜炎：肝硬化時，腹膜腔會充滿腹水，令腸道浸在腹水中，使腸內細菌有機會滲透腸壁，進入腹水，造成炎症
- 肝癌：曾有肝膽腸胃科醫生指出，任何的肝病在演化成肝癌前，都會先經過「硬化」的階段。所以，肝硬化通常被視為肝癌的先兆
如何診斷肝硬化？
1. 活肝組織檢查
醫生會先從病人體內抽取活組織樣本，之後透過顯微鏡檢驗。這個方法準確度高，可以診斷出 70% 至 90% 的肝硬化組織，適用於診斷原因不明的肝病，及評估纖維化程度
2. 超聲波檢查
醫生會透過超聲波的反射影像，檢查肝硬化的程度。假如影響粗糙，便代表肝臟有機會病變或纖維化。如果肝臟縮小、表面不平滑、脾臟增大或出現腹水，肝硬化便可能已到後期
3. 肝臟硬度檢查
醫生會透過低頻聲波，量度出聲波穿透肝組織的速度，從而計算出肝臟的硬度，判斷纖維化的程度。該方法適用於情況嚴重人士，對於早期患者、肥胖或有腹水人士，準確度會稍為遜色
肝硬化有救嗎？
肝硬化雖然無法根治，但可以透過藥物治療和改變生活習慣，減少對肝臟的傷害。
患者應戒酒戒煙，保持均衡飲食，避免進食高脂肪的食物，保持健康的體重。並在醫護人員的指導下，定期做適量運動，培養健康的生活習慣。
如果肝病源自於病毒，醫生便會處方藥物抑制。假如病情嚴重，醫生有機會在評估過患者的身體狀態、年齡等因素後，提議其接受肝臟移植的治療方法。
怎樣預防肝硬化？
因為肝硬化是無法痊癒的，所以我們必須好好保護肝臟，平日應多加留意以下事項：
- 減少飲酒
- 接種乙型肝炎疫苗
- 避免服用不必要的藥物
- 保持均衡飲食，減少食用高脂肪、高膽固醇的食物
- 乙型肝炎帶菌者需要好好控制及管理病情
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