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皮膚及性病資訊 皮癬症狀似濕疹但成因大不同？治療要靠搽藥膏？
皮膚泛紅而且痕癢難當，在公眾地方也忍不住周身搲，以為自己患上濕疹？其實皮膚病有很多種，濕疹當中的異位性皮膚炎和癬徵狀相似，不少人會混淆它們。由於初期病情通常比較輕微，市民大多會先去藥房買藥膏自理。但若將皮膚癬誤當為濕疹，胡亂使用類固醇的話，或會令病情惡化。大家應了解濕疹和皮膚癬的異同及藥物選擇，下文就讓 Bowtie 為大家一一解答。
皮膚癬是什麼？有何種類？
皮膚癬常見於香港，是由真菌（黴菌，一種寄生性的微生物）感染所引起的皮膚病，真菌最喜歡潮濕及溫暖的環境1。香港夏天天氣既潮濕又悶熱，正適合真菌溫床，是皮膚癬發病的旺季。皮膚的真菌能入侵表皮角質層、毛髮和指甲，引致各種癬病。真菌感染而引致的皮膚癬在通俗的想法上，就有如日常生活中物件「發霉」一樣。
在人體中常見的癬有以下幾種1,2：
| 足癬 | 俗稱「香港腳」，趾縫或腳掌患處出現水泡或皮膚乾裂脫落，十分痕癢。倘若抓傷，有機會演變成細菌性皮膚炎並含膿。 |
| 甲癬 | 俗稱「灰甲」，真菌侵蝕腳趾甲或手指甲，會令指甲變色、變形、加厚及變得脆弱易碎。 |
| 股癬 | 在腹股溝（大腿內側）內長出紅色環狀皮疹及有劇烈痕癢感。較常發生在肥胖、多汗男性。 |
| 體癬 | 俗稱「金錢癬」或「圓癬」，於身體部位（如臉、手臂或肩）出現一個或多個呈環狀紅色丘疹，痕癢非常。 |
| 花斑癬 | 俗稱「汗斑」，於背部、上胸、手臂及頸部出現淺色圓形糠狀皮屑斑，患處會感痕癢。 |
皮膚癬的症狀？會傳染嗎？
皮膚癬患者的皮膚一般會出現以下症狀2,3：
- 痕癢、疼痛
- 表皮變厚、色素加深
- 出現大小形狀不一的紅斑或橢圓形的紅印
- 乾燥或出現水泡
- 表面產生白色鱗屑及脫皮
皮膚癬的傳播途徑包括3：
- 人與人之間的傳播：皮膚癬通常透過直接接觸感染者的皮膚而傳播。
- 動物與人之間的傳播：接觸到感染了皮膚癬的動物也可能導致感染，特別是在撫摸貓狗或為它們梳毛時，這種情況在奶牛中也相當普遍。
癬和濕疹有何分別？
皮膚癬和濕疹在症狀上非常相似，但在病因，患處、傳染性及預防措施卻大有不同。
病因
濕疹主要是患者接觸環境上的致敏源所誘發，他們大多自身有其他敏感情況，如哮喘、鼻敏感等遺傳性病因；而皮膚癬則備受環境因素影響，尤其是潮濕及悶熱的天氣、接觸受感染的動物或人等。另外，營養不良、個人衞生習慣不佳，如大汗後無盡快更換乾爽衣物、皮膚有損傷、免疫力下降，慢性疾病患者﹐如糖尿病患者，均會增加皮膚癬風險4,5。
患處
濕疹屬於慢性皮膚病，會間歇性地發作，受影響範圍可以是局部或大範圍；皮膚癬則屬於短暫及局部的皮膚感染，最常出現在較侷促的位置如腳趾縫、手指縫、腋下、股溝、大腿內側等5。
傳染性
濕疹不具傳染性4；而皮膚癬則具傳染性3。
預防
由於濕疹主要是免疫系統失調，因無法預防；大部分的皮膚癬則是環境感染導致，因此大多可以預防。
如何治療皮膚癬？搽藥膏有用嗎？
如懷疑自己患上皮膚癬，建議應盡早求醫，醫生會按臨床的專業判斷，而處方相對的藥物治療真菌感染。
輕微的皮膚癬可使用外用抗真菌藥物治療，醫生一般會處方外用藥膏，療程持續一至四周2。針對性的藥膏分為水劑和油劑，用時塗在患處，如皮膚呈乾裂時，可使用油劑，但對灰甲沒有效用。
若是頑固或嚴重的真菌感染，則需服用抗真菌口服藥物，以徹底根治，常用的是灰黃霉素 (griseofulvins)，主要針對甲癬，或對外用藥膏無效的體癬。由於治療時間一般較長，所以患者必須有耐性，以及嚴謹遵從醫生指示完成整個療程。同時要注意個人衛生，既可促進痊癒，亦能夠減低復發機會。
如何預防皮膚癬？
- 患者應注意個人衛生，洗澡時要仔細清潔身體各部位，特別是皮膚摺位及腳趾縫1,3
- 穿著適當的衣物，以保持皮膚乾爽通風，尤其是手指縫、腳趾縫、及股溝等部位4
- 運動後或容易大汗者應時常洗澡及抹乾身體
- 如患有足部的皮膚癬，應避免腳底按摩、赤腳使用更衣室或公眾浴室、泳池或赤腳行公園的石春路等，並應及早治療，以免擴散及蔓延到身體其他部位，或感染他人4
- 若觸碰患處，必須立即洗手，以免皮膚癬蔓延到身體其他地方1
- 「香港腳」患者不應穿尼龍襪， 建議穿棉質襪，而襪子要經常替換，另外應穿著乾爽通風的鞋子。患股癬者則應避免穿著窄身褲，如牛仔褲等
- 應每天洗換襪、衣物及浴巾，鞋子亦要替換穿著及經常保持乾爽
- 切勿共用個人貼身用品如衣服鞋襪、梳、枕頭、毛巾及頭飾等1
- 避免因痕癢而亂抓患處，以免引起發炎，亦不宜用太熱的水浸洗
- 經常保持家居清潔，如家人有香港腳或灰甲，要注意地板和浴缸的清潔並定時消毒4
- 皮膚癬很容易復發，應留意保持衣物清潔和避免潮濕
- 糖尿病患者特別容易受感染，故要注意以上的個人衞生建議及控制糖尿病1
延伸閱讀
資料來源
- 1衛生署長者健康服務. “皮膚癣.” Elderly.gov.hk, 2019
- 2Powell Key, Alyson. “Fungal Infections of the Skin.” WebMD, 12 June 2024
- 3Mayo Clinic. “Ringworm (Body) - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, April 26, 2022.
- 4Frysh, Paul. “Eczema vs. Ringworm: What to Know.” WebMD, 16 Aug. 2024
- 5Cafasso, Jacquelyn. “Ringworm of the Body (Tinea Corporis).” Edited by Clare Wightman MS, PAC,. Healthline, July 3, 2023
- 6Jartarkar, Shishira R., et al. “Pathogenesis, Immunology and Management of Dermatophytosis.” Journal of Fungi, vol. 8, no. 1, 1 Jan. 2022, p. 39
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