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腹部表層的腹膜負責包圍著腹腔內部器官,腹水是指腹膜內積聚的液體。一般健康人士的腹膜內只有少量液體,不會積存腹水。
「良性腹水」是正常且不帶惡性細胞,可能因為心臟衰竭、肝硬化、腎病變等原因引起;而癌症亦會導致腹膜產生過多腹水,而且腹水中會含有癌細胞,故稱為「惡性腹水」,通常是晚期癌症的症狀。
剛提到腹水大致可分為「良性」與「惡性」,兩種腹水的成因各有不同,包括:
- 良性腹水:心臟衰竭、肝硬化、腎病等
- 惡性腹水:乳癌、大腸癌、胃癌、卵巢癌、胰臟癌、子宮頸癌等
若腹腔內只積聚少量腹水,患者未必會察覺,亦甚少出現明顯症狀。但隨著腹水積聚越多,症狀會越來越嚴重,常見的症狀包括:
- 腹脹
- 消化不良
- 背痛
- 食欲不振
- 下肢水腫
- 呼吸困難(嚴重腹水情況)
- 體重上升
- 便秘
- 痔瘡
- 疲倦
腹腔內若積聚過多腹水,除了會出現呼吸困難外,更可能會導致其他致命性的併發症。
由於腹水蘊含大量養份,因此很容易滋生細菌,引發腹膜炎,若處理不當或未能及時治理,更可能會併發敗血病,嚴重者更會休克、呼吸衰竭,甚至死亡。
醫生或會為病人安排多於一項的檢查來檢測腹水的嚴重性,以提升診斷的準確性:
- 臨床檢查:醫生會詳細詢問病人的病情,並會檢視、敲診患者腹部,亦會以觸診方式,了解腹水情況
- 腹腔X光檢查
- 腹腔超聲波
- 腹腔電腦掃描 (CT Scan)
- 腹腔穿刺術 (Paracentesis):使用幼針從腹部抽出腹水以進行化驗,以了解腹水屬良性或惡性
腹腔內積聚腹水會為患者帶來不適,甚至呼吸困難。處理癌症引致的腹水分為急性紓緩方法,以及治本的針對性治療方法:
急性紓緩方法
- 腹腔穿刺術或放置導管以引流腹水:紓緩腹脹、呼吸困難等不適感
- 處方藥物:醫生會按病情處方白蛋白、血漿,以協助排出腹水,或為病人處方針劑或口服利尿劑,以排出多餘水份
- 飲食限制:限制水分和鈉的攝取
針對引致腹水的癌症治療
以化療或電療殺死癌細胞,減少癌細胞引發的腹水情況。
除了癌症外,還有什麼疾病會引致腹水?
除了癌症外,其他良性疾病均可能引致腹水積聚,包括心臟衰竭、肝硬化或腎臟病變等。
腹水處理後還會復發嗎?
若引起腹水的疾病未能徹底根治,即使抽取或引流排走腹水,之後復發的機會仍然很高。
作者
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