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了解癌症 【畸胎瘤】只在卵巢出現？會否影響懷孕？即睇成因、症狀及治療方法
提到「畸胎瘤」，很多人都會聯想到與懷孕有關，其實「畸胎瘤」是長有如人體般組織的囊腫，分為良性及惡性。Bowtie醫療團隊為大家於下文詳細解釋畸胎瘤成因、症狀及治療方法，讓大家發現有關症狀時，可及早求醫。
甚麼是畸胎瘤？
畸胎瘤是一種由三個胚層（外胚層、中胚層、內胚層）細胞發育而成的腫瘤，通常會生長在卵巢，不過部分畸胎瘤亦會生長在骶尾部或睪丸，甚至有少數的畸胎瘤會在腦內生長。
畸胎瘤的性或良性、常見病發年齡及症狀，就取決於其結構及生長部位。良性畸胎瘤能夠快速生長，但不會擴散到身體的其他部位，而惡性畸胎瘤則會擴散。以卵巢畸胎瘤為例，這類畸胎瘤多屬良性，常見於 20 – 45 歲的女性，畸胎瘤內會有毛髮、骨骼等人體組織。
畸胎瘤的成因
醫學界對於畸胎瘤的成因暫時未明，一般相信是由於生殖細胞異常增生、聚集所形成的腫瘤。
畸胎瘤的種類
畸胎瘤分為兩個種類，包括「成熟畸胎瘤」及「未成熟畸胎瘤」，成熟畸胎瘤佔所有卵巢畸胎瘤的95％以上，也是女性最常見的卵巢腫瘤。
成熟畸胎瘤
成熟畸胎瘤由三個胚層（內胚層、中胚層、外胚層）所組成， 型態再細分為實體型、囊型或混合型。
大部分情況下，成熟畸胎瘤都屬於良性瘤，並多數生長在女性的卵巢上，形成卵巢腫瘤。成熟畸胎瘤通常都出現以下一止未成熟或已形成的人體組織，即皮樣囊腫：
- 毛髮
- 骨骼
- 牙齒
- 甲狀腺組織
- 脂肪
研究顯示，成熟畸胎瘤的發病年齡大多於女性生育年齡（即約 20 – 45 歲）左右，平均發生年齡是 30 – 32 歲。換句話說，步入更年期前的女性會比較容易患有成熟畸胎瘤。
未成熟畸胎瘤
未成熟畸胎瘤呈圓形或卵圓形，表面光滑，型態則多數屬實體型。大部分未成熟畸胎瘤都屬於惡性腫瘤，更會發展成癌細胞，並有機會擴散到其他部位。除此之下，未成熟畸胎瘤還有以下特徵：
- 單側生長
- 畸胎瘤的實體呈白色、銅色、灰色或棕色
- 體積比成熟畸胎瘤大兩倍，直徑約 15 cm
- 有機會出現皮樣囊腫特徵，如有毛髮、未成熟骨骼等。
- 生長在不同部位，如睪丸
未成熟畸胎瘤常見發病於男性身上，不過小部分女性都有機會患上未成熟畸胎瘤。發病年齡方面， 20 歲或以下的兒童或青少年較發病患有未成熟畸胎瘤，尤其以男性為甚。
畸胎瘤症狀
早期的畸胎瘤有可能沒有任何症狀，而畸胎瘤的生長位置，則會有機會令你出現不同種類的症狀。畸胎瘤常見的症狀包括：
- 疼痛
- 腫脹
- 出血
- 腫瘤指標-α-鐵蛋白 (AFP) 水平輕度上升
- β-人類絨毛膜促性腺激素 (BhCG) 水平輕度上升
生長部位方面，就以骶尾部、卵巢及睪丸較為常見：
骶尾部畸胎瘤
骶尾部畸胎瘤（Sacrococcygeal teratoma）屬良性腫瘤的一種，常見於初生嬰兒及兒童之中，大約每 40,000 名初生嬰兒就會有 1 位患上骶尾部畸胎瘤，屬發病率較低的畸胎瘤。一般來說，女性患上骶尾部畸胎瘤的機會率比男性多。
顧名思義，骶尾部畸胎瘤會在骶尾部的外面或內裏生長。除了會發展成可見的腫塊外，患有骶尾部畸胎瘤的初生嬰兒及兒童通常會有以下症狀：
- 便秘
- 腹痛
- 排尿疼痛
- 恥骨位置腫脹
- 雙腳無力
卵巢畸胎瘤
睪丸畸胎瘤
睪丸畸胎瘤常見於於 20 至 30 歲的男性之間，初期或沒有任何症狀。如出現以下症狀，就要留意是否患有睪丸畸胎瘤，甚至是出現惡性腫瘤，導致患上睪丸癌：
- 睪丸出現腫塊
- 單邊或兩側睪丸腫脹
生畸胎瘤會影響懷孕嗎？
如果卵巢畸胎瘤體積小而且生長速度緩慢，對懷孕未必會構成影響。但若畸胎瘤體積過大，則有機會阻塞卵子，影響懷孕機會，此外，若畸胎瘤屬於惡性，或會造成卵巢扭結，治療方案若需要切除一個或兩個卵巢，則會影響生育能力，或會出現容易流產的後遺症。
如果在懷孕期間出現畸胎瘤，如畸胎瘤屬良性而體積細小，一般情況下都不會因而增加流產的機會，醫生則會持續監察畸胎瘤的情況。
手術方面，醫生通常都不建議孕婦在懷孕初期進行切除手術，以免因胎盤不穩而增加流產的機會。雖然孕婦可在 16 週後切除卵巢畸胎瘤，但醫生都會建議孕婦於產後約 4 週，待傷口復原才進行切除卵巢畸胎瘤手術。
畸胎瘤治療方法
切除畸胎瘤
若發現畸胎瘤，醫生會按照病人的情況而決定切除畸胎瘤的方法。隨着科技的進步，病人可選擇的手術方案亦都增加。醫生會建議病人透過微創方式切除畸胎瘤，包括腹腔鏡手術、經陰道自然腔道內鏡手術(vNOTES)等，過程中一般只需在腹部開3至4個切口，毋須開刀。
畸胎瘤如果體積過大，醫生則會建議開腹切除畸胎瘤，以減低囊腫穿破而引發腹膜感染的機會。
私家醫院腹腔鏡手術切除畸胎瘤的費用：
| 私家醫院 | 價錢 |
| 仁安醫院 | HK$86,990 |
| 聖德肋撒醫院 | HK$88,289 |
| 聖保祿醫院 | HK$101,182 |
| 浸會醫院 | HK$88,959 |
| 嘉諾撒醫院 | HK$105,975 |
| 中大醫院 | HK$81,310 |
| 港怡醫院 | HK$106,298 |
| 養和醫院 | HK$124,187 |
切除卵巢
若發現畸胎瘤屬於惡性，或患者並沒有生育計劃或已過更年期，醫生會建議切除卵巢以避免復發或後遺症，例如囊腫穿破而引發腹膜感染等。
私家醫院開腹切除卵巢手術的費用：
| 私家醫院 | 價錢 |
| 聖德肋撒醫院 | HK$93,220 |
| 聖保祿醫院 | HK$94,291 |
| 浸會醫院 | HK$94,920 |
| 嘉諾撒醫院 | HK$82,767 |
| 養和醫院 | HK$119,626 |
監察
若在懷孕期間發現畸胎瘤，在情況許可下，醫生或會建議於孕婦產後才進行切除手術，以免影響胎兒，甚至有機會導致流產。為了緊密監察畸胎瘤的情況，醫生會安排覆診以作定期檢查。
- 註：上述收費更新至 2024 年 5 月 13 日，只供參考，所有資料以醫院為準。
畸胎瘤會復發嗎？
良性囊性畸胎瘤經手術切除後，一般不會復發，只需要定期觀察即可。由於未成熟畸胎瘤多屬惡性，擴散發復發率都很高，而復發部位大多數在盆腔及腹腔內，病人即使在接受治療後，仍然需要定期檢查作緊密監察。
畸胎瘤可以預防嗎？
畸胎瘤的成因不明，一般相信是由於生殖細胞異常增生、聚集所形成的腫瘤，因為難以預防。
若想減低畸胎瘤帶來的症狀或後遺症，及早發現並接受治療是最佳的方法，定期接受身體檢查，出現任何症狀時應及早求醫，以接受適切的治療。
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