呼吸道及肺部資訊
呼吸道及肺部資訊 【照肺】全面了解肺部 X 光檢查價錢、程序及結果如何解讀！
X 光是常見的身體檢查方法之一，其中肺部 X 光就被稱為「照肺」。何謂照肺？到底肺部 X 光檢查的原理和內容包含什麼？遇到什麼情況應該盡快去進行檢查？肺部 X 光片又應該怎樣解讀？Bowtie 醫療團隊綜合了最全面的資料，為大家整合了有關內容，一文就能看懂！
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照肺的原理
肺部及胸部 X 光（英文︰Chest X-ray）俗稱「照肺」，其原理很簡單，身體不同組織的厚度會影響 X 光射線的穿透力，骨頭組織較厚，X 光較難穿過，所以 X 光片會呈白色；肺部則容許較多射線穿透，所以 X 光片會呈灰色。空氣容許X光穿過，X光片呈現黑色。
胸肺 X 光並非只能檢查肺部，同時亦可讓醫生知道以下器官的情況︰
- 心臟
- 支氣管
- 主動脈
- 肺動脈
- 縱隔腔
- 胸骨
誰需要照肺？
建議以下人士進行肺部檢查：
1. 出現以下症狀的人士
2. 有以下健康問題的人士：
3. 高危人士（在以下情況中，只有患有肺結核人士需要每年接受胸肺X光檢查）：
- 吸煙人士及長期吸入二手煙人士
- 在空氣污染指數較高地區工作人士（例如長期在地盤及路邊工作的人士）
- 直系親屬曾患有肺癌（此類人士需要每年接受胸腔電腦掃描作肺癌篩查）
- 曾患肺結核（肺癆）人士或同住家人曾患肺結核
- 長期糖尿病患者
4. 長新冠患者：
有研究指出，患有新冠後遺症的康復者，肺部較常出現異常，其中包括久咳不癒、呼吸困難，都建議進行胸肺 X 光檢查。另外，年屆 40 歲或以上的人士，有更大機會患上惡性腫瘤。
5. 準備移民的人士：
申請英國 BNO 簽證需要提交有效期為 6 個月內的肺結核檢查測試證書（Tuberculosis（TB） Test Certificate）以證明肺部正常健康。
如果你準備移民至其他地方，也可留意該國家／地區是否需要同樣的證明。
6. 因職業要求而需要檢查的人士：
不少職業都要求員工在入職前進行身體檢查，例如老師、公務員等。校方會要求每名教職員在入職前，由註冊醫生進行體格檢驗，項目包括胸肺 X 光檢查。公務員在入職前都需要進行一連串的身體檢查，其中包括胸肺 X 光檢查。
照肺可以檢驗到的疾病
正常及健康的肺部 X 光片有什麼特點？
肺部上沒有任何花痕或白點，胸廓對稱，兩側肋骨、肋間隙正常；兩肺紋理清晰，就算是正常的肺部 X 光片。
如患有以下肺病，肺片就會出現相應的特徵：
| 肺部疾病 | 肺片上會出現的特徵 |
| 一般肺炎 | 會較花，但仍能清晰看到肺部邊界 |
| 肺結核 | 會有結核陰影，肺部範圍肺野出現空洞位置，或者有積液 |
| 肺部腫瘤（良性） | 出現邊緣平滑的白色陰影 |
| 肺部腫瘤（惡性）／肺癌 | 出現邊緣不規則的白色陰影 |
| 新冠肺炎 | 類似磨砂般的花痕，或網格狀的發炎迹象 |
肺片可以自己解讀嗎？
當看到 X 光片上有陰影，不少人都會自行解讀成患有嚴重疾病，其實肺部有陰影或者出現肺花的情況可以有很多原因，建議還是交由醫生進行解讀。加上，醫生會就病人的背景和生活習慣評估患病風險，甚至有需要的話再作進一步的電腦斷層掃描，來確認病人是否真的患病。
照肺檢查肺癌可靠嗎？
照肺檢查肺癌的可靠度有多高？
胸部 X 光檢查對有症狀的肺癌的敏感性僅為 77% 至 80%，故有高達六成的早期肺癌未能透過 X 光片被發現，即使每年定期進行胸部 X 光檢查，能找出初期肺癌的機會較微。
肺片正常就一定沒有患上肺癌？
就算肺片正常，都有機會出現患上肺癌的情況，全因胸肺 X 光檢查可以檢測到的腫瘤需要超過 1 到 2 厘米，而且會照不到被擋在骨頭、心臟大血管或橫隔膜等器官後方的肺癌。
照肺可以找到第幾期的肺癌？
要大於 1 – 2 厘米的腫瘤才能被 X 光檢查到，這時可能已經是第 3 期的肺癌，有轉移到其他器官或身體部位的風險。
照肺不能找到太細小的腫瘤？為什麼？
胸肺 X 光其實只是影出身體器官的影子，無法清楚分辨腫瘤及器官重叠的影子。由於清晰度不高，而且會有死角問題，例如：心臟縱膈的前後、肺門大血管處、肺尖處、橫膈下方、骨頭交接處等等，都會較難在胸肺 X 光上看清楚。
如果懷疑感染肺癌／仍有懷疑，醫生會有何建議？
為進一步確認肺部是否存在癌細胞，需以電腦斷層掃描（Computerized Tomography，簡稱 CT Scan）再作檢查。如確定有癌細胞生長，可透過正電子掃描（Positron Emission Tomography，簡稱 PET Scan）全身檢查有沒有擴散的跡象。
以上 2 項檢查均帶有輻射，不過能更清晰顯示出體積較小的腫瘤，確認是否有癌症存在。
照肺的步驟
正常照肺的過程簡單快捷，約 15 分鐘就會完成。病人進行檢查前需要留意以下事項：
- 需要先脫下所有金屬製品，例如眼鏡、珠寶飾品和髮夾等。
通常照肺有 2 個步驟：
- 保持站立姿勢，胸部靠在 X 光機的金屬板上，雙手放在臀部位置，這個姿勢會產生胸肺正面的影像。另外還會需要側靠在金屬板，雙臂舉高，拍攝胸肺的側面影像。
- 在拍攝 X 光片時，必須保持靜止，並且可能需要屏住呼吸幾秒鐘，有助減少圖像出現模糊的可能性。
照肺的價錢比較
*** 以下資料由 Bowtie 搜集及提供 ***
肺胸 X 光檢查並非昂貴的醫療程序，價錢介乎 HK$200 至 HK$350︰
| 診所／醫院 | 肺部／胸部 X 光收費 |
| 香港專科 | HK$200 |
| 仁安醫院 | HK$250 |
| 聖保祿醫院* | HK$200 |
| 聖德肋撒醫院* | HK$230 |
| 浸會醫院* | HK$260 |
| 港怡醫院* | HK$350 |
- *門診收費
自願醫保會賠償照肺的費用嗎？
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照肺的假陽性及假陰性問題
同樣是由於胸肺 X 光只是影出身體器官的影子，清晰度不高，可能出現「假陽性檢驗結果」（表面上是檢驗到患上癌症，但實際上沒有癌症），或「假陰性檢驗結果」（表面是沒有檢驗到癌症，但實際上存在），未必能檢驗出早期癌症細胞。
X 光在技術上有限制？
X 光嚴格來說只能拍攝 2D 平面的影相，有其局限性。由於在常規胸部 X 光圖像上無法檢測到胸部的某些情況例如，微小的癌症可能不會出現在胸部 X 光片上。在胸部 X 光片上看不到肺部血栓，這種情況稱為肺栓塞。
如何解決假陰性？如何得知自己真的沒有／有患上某些病症？
若然屬於高危人士，建議在諮詢醫生後詢問是否需要進行其他檢查，特別是肺癌初期較難察覺，若出現長期的病症，還是及早診斷較為安全。
常見問題
1. 孕婦可以照肺嗎？
X 光的輻射會對發育中的嬰兒造成傷害，儘管使用在胸肺 X 光的輻射量不多，但建議懷孕婦女必須在進行胸肺 X 光檢查前先徵詢醫生意見。
2. 照肺的幅射劑量安全嗎？
照肺的輻射屬於非常低，對成年人而言風險很小，如接受肺部正面 X 光檢查大約會受到 0.02 至 0.04mSv的輻射量。
3. 我應該照肺檢查身體嗎？
若然你屬於高危人士，如 40 歲以上的吸煙人士，或持續出現咳嗽問題，建議還是諮詢醫生意見，進行照肺身體檢查。
資料來源
- 1英國國民保健署（National Health Services, NHS）
- 2WebMD
- 3Medical News Today
- 4Health Line
- 5National Library of Medicine, National Center for Biotechnology Information
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