【流鼻血】怎麼辦？了解原因、正確止血方法與何時求醫

流鼻血是一種非常普遍的疾病，常見於小朋友及老人家。最常出血位置為鼻中隔（即隔開兩邊鼻腔的那面牆）的前端，是數條動脈血管的交匯處，亦是手指頭可觸及的位置。

流鼻血普遍由創傷引起，例如挖鼻、意外碰撞、骨折等，亦可能由其他病因引致，包括鼻竇炎、良性及惡性腫瘤等。不同年齡或組別的人士流鼻血都有不同常見的成因：

• 兒童流鼻血：小朋友的鼻黏膜並未完全生厚，血管較為外露易受損傷，常因乾燥天氣、感冒、過敏或挖鼻等情況導致流鼻血
• 成年人：血液需要較長時間凝固，如有服用薄血藥、高血壓等會較易流鼻血
• 老人家流鼻血：血管較脆弱，易受高血壓、服用薄血藥、便秘等問題影響
• 孕婦流鼻血：懷孕期間鼻子的血管會膨脹，令脆弱的血管受壓導致流鼻血

流鼻血是鼻咽癌的症狀之一（而鼻咽癌最普遍症狀為頸部淋巴漲大），由於早期病徵不明顯，檢查困難，所以大部份患者確診時已是第3或第4期，是香港頭十位最普遍癌症之一，更位列香港男士最普遍癌症的第六位。如果中年男士有長期/ 持續流鼻血的徵狀，應盡早尋求專科醫生作詳細檢查！

除此以外，急性鼻竇炎、鼻部感染等都有機會引致出血。如果發現小朋友流鼻血次數頻密，流速緩慢，皮下出現小紅點，有機會患上血液疾病，如類血友病等，應立即求醫！

如出現流鼻血徵狀，應先按以下步驟嘗試自行止血：

1. 找個安全位置坐下，盡可能放鬆自己
2. 用拇指及食指大力同時間揑住兩邊鼻翼
3. 輕微把頭垂下，用口緩緩呼吸

如有血倒流至口腔及咽喉時，切勿吞下，應讓其流出。一般維持以上動作約10-15分鐘就能止血。如鼻血仍不能停止、血量大、有頭暈感，或本身有服用薄血藥物，或曾經患有鼻咽癌的病人，應盡快求醫。

流鼻血分為前鼻道出血及後鼻道出血兩種：

• 前鼻道出血：鼻中膈前側血管較薄且密集，容易破損出血，血往前滴下
• 後鼻道出血：鼻腔內近喉嚨位置出血，鼻血會倒流到喉嚨，口鼻會同時滲出血液

前鼻道出血常見於小朋友，通常因挖鼻或其他外部刺激所致；後鼻道出血常見於成人，血液流量較多，可能因嚴重疾病所致，患者應及早求醫。

如果流鼻血不止，並出現以下症狀，有機會是患上其他疾病，建議盡早尋求專科醫生作詳細檢查，例如臨床檢查、鼻腔及鼻咽內窺鏡檢查等，找出高危因素，再作出針對性治療。異常情況包括：

• 流鼻血量大
• 流鼻血超過20分鐘
• 反覆流鼻血：一星期2-3次
• 流鼻血導致呼吸困難

如果流鼻血感到頭痛或頭暈，有可能是因為高血壓、感冒或敏感所致；如發現鼻涕有血絲，加上頸淋巴腫脹，則有機會患上鼻咽癌。患鼻咽癌流鼻血未必會大量流血，但鼻涕或痰有機會出現血絲，所以即使鼻血流量少仍需特別注意，如發現任何異常情況，應盡快求醫。

楊溢邦醫生 – 耳鼻喉科

• 香港中文大學內外全科醫學士 MBChB (CUHK)
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院院員 MRCS (Edin)
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院耳鼻喉科院士 FRCSEd (ORL)
• 香港耳鼻喉科醫學院院士 FHKCORL
• 香港醫學專科學院院士(耳鼻喉科) FHKAM (ORL)