腎臟健康
腎臟健康 【洗腎】為何要洗？要洗一世嗎？了解過程及副作用！
腎病是香港第七位致命疾病，現時有超過 10, 000 名末期腎衰竭病者需要接受俗稱「洗腎」的透析治療。話雖如此，許多人對於「洗腎」仍是一知半解。到底什麼情況才需要洗腎？洗腎的過程痛嗎？腹膜透析和血液透析有什麼分別？以下就由 Bowtie 團隊為你逐一講解！
為什麼需要洗腎？
腎臟是十分重要的器官，負責處理經新陳代謝產出的廢物，有如人體的過濾器。假如功能受損，便會導致血液積聚過多廢棄體液，引發高血壓、血尿、水腫等症狀。一旦腎病踏入末期，病人的腎功能便會大幅減至 10 至 15%，無法有效運作，甚至是幾乎已經不能運作，在這樣的情況下，便需要透過「洗腎」或是換腎維持生命。
洗腎的種類
洗腎的正名為透析治療，分為血液透析和腹膜透析兩種：
| 血液透析 | 腹膜透析 | |
| 步驟 | 透過儀器將血液抽出體外，過濾當中的廢物與多餘水分後，再經管狀的人工腎臟，將乾淨的血液輸回體內 | 藉外科手術，將腹膜透析導管植入腹腔，之後注入新鮮的透析液，讓腹膜代替腎臟排除身體多餘的水分與代謝物 |
| 治療場所 | 血液透析中心 | 住所或工作場所 |
| 需時 | 每週 3 次，每次約 3 至 4 小時 | 每日更換 4 至 5 次，每次半小時左右 |
| 併發症 | – 低血壓 – 心血管疾病 | – 腹膜炎 – 導管移位導致的相關感染 |
| 優點 | – 快速有效 – 由專業人員護理 | – 可自我護理，維持正常生活 – 飲食限制較少 |
| 缺點 | – 較痛 – 費用昂貴 – 需要頻繁到診，對生活影響較大 | – 感染風險較高 – 須嚴謹學習透析技巧 |
| 費用* | – 公立醫院：$96/次 – 養和醫院：$2890 至 $4090/次 – 嘉諾撒醫院：$4,180 至 $5,940/次 – 香港浸信會醫院：$2130/次 – 港怡醫院：$1,950 至 $2,730/次 – 港安醫院：$3,080 至 $5,480 | – 公立醫院：$96/次 |
- *價錢僅供參考，最終收費視乎病人實際接受的治療、程序及服務而定
洗腎的副作用/ 後遺症
由於血液透析每次都需要從人體抽走 2 至 3 公升水分，所以有機會引起下列副作用：
- 低血壓
- 肌肉抽筋
- 噁心及嘔吐
- 頭痛
- 胸口痛，包括心絞痛
至於腹膜透析則可能因為導管手術和導管移位，而導致下述後遺症：
- 傷口發炎
- 腹膜炎
- 便秘
- 疝氣
1. 洗腎會很痛嗎？
- 血液透析：由於每次進行血液透析前，都需要將兩條穿刺針扎入病人手臂上的血管，所以過程中會感受到針頭穿刺皮肉的痛楚。
- 腹膜透析：病人會在局部麻醉的情況下接受導管植入手術，過程中不會感到疼痛。而自行更換透析液時，一般都不會出現痛感，更可以自由日常活動。
2. 洗腎會縮短壽命？
不會！不過開始洗腎後的壽命就視乎病人的實際情況，平均存活期為 5 到 10 年，但亦有很多病人成功延長了 20 到 30 年的壽命。
根據外國研究，接受腹膜透析的病人 5 年內的存活期較血液透析者長幾個月。不過據腎科專科醫生指出，本港洗血和洗肚的病人存活期相若。
需要注意的是，由於血液透析會對心臟構成較大負荷，所以建議腎衰竭患者先接受腹膜透析，待腹膜失去透析功能後，才轉為洗血。
3. 不洗腎可以活多久？
一般而言，不洗腎的病人壽命會較短，一年存活率較洗腎者低 16%。
另一方面，如果病人決定中途停止洗腎，從最後一次接受治療的日子起計，存活期通常少於 30 天，平均為 8 至 10 日。
4. 洗腎有甚麼注意事項?
1. 改變飲食習慣
洗腎者應該控制鈉、鉀和電解質的攝取，儘量避免以下食物：
| 戒口 | |
| 蔬菜 | 泡菜、鹹菜、榨菜、海帶 |
| 油脂 | 奶油、沙律醬、蛋黃醬、花生、瓜子 |
| 五榖 | 麵條、麵包、餅乾 |
| 肉 | 經醃製的肉類，如臘肉、火腿、香腸 |
| 蛋奶 | 鹹蛋、皮蛋、乳酪 |
| 調味品 | 雞精、海苔、薯片 |
2. 攝取適量水分
洗腎者應根據以下公式攝取水分：每日飲水份量= 24 小時尿量 + 500 至 700 毫升
假如體內有過多水分，患者有機會出現水腫及積水。不過水分不足，也有可能令患者因體液不足而削弱腎臟功能。
3. 戒菸戒酒
尼古丁和酒精都會導致動脈硬化，減慢血液流入腎臟的速度，進一步削弱腎功能。
4. 切勿胡亂服用藥物
坊間許多非處方藥，特別是鎮痛藥和止痛藥，都可能損害腎功能。患者應避免自行服用所謂的保健藥劑，若不清楚藥物是否適合自己，應先諮詢醫生專業意見。
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