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骨科資訊 【椎間盤突出手術】2024年收費＋保險理賠參考
椎間盤突出手術是常見的骨科手術，更有年輕化趨勢。現今社會大眾長期使用智能電子產品，導致姿勢不良，甚至需要進行手術！究竟自願醫保如何保障椎間盤突出手術？今次 Bowtie 團隊就為大家比較各大醫院手術收費及賠償詳情！
誰需要進行椎間盤突出手術?
患上椎間盤突出的人士就可能需要進行此手術。
開刀及微創手術的分別，誰適用？
現時可治療椎間盤突出的手術有 2 種，包括傳統開放式外科手術和微創手術，兩者成效普遍良好，但適用於不同患者或情況，醫生會根據患處情況進行最適合的手術方式。
| 傳統開放式外科手術 | 微創手術 | ||
| 手術目的 | 切除椎間盤突出部分 | 切除椎間盤突出部分 | 舒緩疼痛 |
| 手術方式 | 椎間板移除手術 | 內窺鏡椎間盤摘除手術 | 椎間孔硬膜外類固醇注射 |
| 傷口尺寸 | 4 – 5 cm | 約 8 mm | 約 8 mm |
| 疼痛感 | 較大 | 較小 | 較小 |
| 使用儀器 | 手術刀 | 手術顯微鏡、精密電子儀器 | 手術顯微鏡、精密電子儀器 |
| 手術時間 | 較短 | 間較長 | 時間較長 |
| 費用 | 較低 | 較高 | 較高 |
| 復原時間 | 需住院 4 – 5 天，復原時間較長 | 第 2 天可下床活動，復原時間較短 | 第 2 天可下床活動，復原時間較短 |
| 適用患者 | 所有患者 | 大部分患者均適用此手術，尤其是出血風險高或身形纖幼的患者 | 由神經刺激和炎症引起椎間盤突出的患者 對藥物治療反應無效或非常微弱的患者 |
| 不適用患者 | N/A | 盆骨位置較高或椎孔間狹窄的患者 | 孕婦、糖尿病患者、身上有出血傷口或感染的患者 |
椎間盤突出手術程序
椎間盤切除術是最常見的椎間盤突出手術，需要在全身麻醉或脊髓麻醉下進行的。目前除了傳統方法外，患者更可選擇微創方法，切口更小，復原時間較短。
| 手術步驟 | 傳統方法 | 微創方法 |
| 1. | 在全身麻醉或脊髓麻醉下進行 | |
| 2. | 在下背部中線上開一個約 5 cm的切口 | 在下背部中線旁開 1 或 2 個約1 cm的切口 |
| 3. | 進行 X 光檢查以準確斷定手術位置 | |
| 4. |
| 使用內窺鏡和精細儀器去除椎間盤突出的部分 |
| 5. | 檢查神經線有否受壓及腦脊髓液有否滲漏 | |
| 6. | 縫合切口，並用無菌敷料覆蓋傷口 | |
椎間盤突出手術成效／成功率
椎間盤突出手術成功率頗高，約 85 – 90 % 患者有效舒緩臀部和腿部痛楚，但若神經在進行手術前已被長時間壓迫，則會造成永久損傷，如輕度麻痺、疼痛或無力。
如患者選擇傳統椎間板移除術，則有可能出現以下 2 個常見問題：
- 復發性椎間盤突出（ 5 – 15%）：餘下的椎間盤可能會突出
- 偶發性腰背痛（10 – 25%）：手術之後，椎間盤會變得不穩定，因而產生痛楚
以上問題通常建議先以藥物治療或物理治療，若不成功，則可能需要進行修復手術或椎間盤容易 / 置換手術。
椎間盤突出手術費用
大部分醫院僅列出椎間板移除術之相關費用，有關微創手術之收費詳情，建議向醫院或主治醫生查詢。
| 私家醫院／醫療中心 | 椎間板移除術價錢 | 脊椎融合術價錢 |
| 聖保祿醫院 | $180,499^ | 未有提供 |
| 香港港安醫院–司徒拔道 | 未有提供 | HK$ 6,100 / hr （以儀器O-arm進行）1 |
| 仁安醫院 | $111,000 | $263,000 |
| 醫管局私家醫療服務 | $ 72,050 – HK$ 88,300 | 未有提供 |
- ^手術收費均為過往統計之中位數（2024年1月24日更新）
- 1參考自2018 年新聞資料
自願醫保提供的保障
在 Bowtie 自願醫保中，若椎板切除術或椎間盤切除術單獨或分兩次進行，屬於大型手術；椎板切除術連椎間盤切除術一同進行，則屬於複雜手術。
而根據計畫，「大型手術」及「複雜手術」所提供的保障或有不同，詳情如下：
| 手術類型 | Bowtie 自願醫保 – 標準計劃 | Bowtie 自願醫保 – 靈活計劃（基本） | Bowtie 自願醫保 – 靈活計劃（升級） | Bowtie Pink 自願醫保 | |
| 病房及膳食 | – | HK$750／日（每年最多 180 日） | HK$1,200／日 | HK$2,300／日 | 全數賠償1 |
| 主診醫生巡房費 | – | HK$960／日 | HK$2,000／日 | ||
| 外科醫生費 | 複雜手術 | HK$50,000／次 | HK$60,000／次 | HK$90,000／次 | |
| 大型手術 | HK$25,000／次 | HK$30,000／次 | HK$45,000／次 | ||
| 麻醉科醫生費 | 複雜手術 | 外科醫生費的35%2 | HK$21,000／次 | HK$31,500／次 | |
| 大型手術 | HK$10,500／次 | HK$15,800／次 | |||
| 手術室費 | 複雜手術 | 外科醫生費的35%2 | HK$21,000／次 | HK$31,500／次 | |
| 大型手術 | HK$10,500／次 | HK$15,800／次 | |||
| 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理* | – | HK$3,000／年 | HK$3,000／年 （每次 HK$900；前二後三#） | HK$6,400／年（每次 HK$1,300 ；前二後三#） | 全數賠償1；前一後三# |
| 雜項開支 | – | HK$14,000／年 | HK$18,000／年 | HK$26,000／年 | 全數賠償1 |
- 1全數賠償是指不設分項賠償限額，並只適用於指定保障項目。應付賠償受自付費餘額（如適用）、每年保障限額、終身保障限額及其他包括合理及慣常收費、投保前已有疾病、中國內地指定醫院名單及有關在美國就醫等所規限，有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項，請參閱相關產品網站及保單。
- 2此百分比適用於外科醫生費實際賠償的金額或根據手術分類下外科醫生費的保障限額，以較低者為準。
- #住院 / 日間手術前最多 1 次門診或急症診症；出院 / 日間手術後 90 日內最多 3 次跟進門診。
椎間盤突出手術風險
因椎間盤突出手術而出現併發症的機率僅有 2 – 8 %，通常會透過休養及藥物治療以減少併發症。較為常見且短期的併發症包括傷口腫脹、傷口附近肌肉痛、短暫性腳步麻痺或刺激。
但在某些嚴峻情況下（例如椎間盤突出或脫出復發），可能需要做修復手術，當中較為罕見的併發症包括以下：
- 神經損傷（持續發炎、受傷）
- 硬腦膜撕裂或腦脊液滲漏
- 細菌感染
- 長期背痛
椎間盤突出手術常見問題
1. 進行椎間盤突出手術後要休息多久？何時可以恢復工作／駕駛？
大部分患者在手術後第 2 天已經可下床走動，但或需要輔以輕微止痛藥及為期半個月的物理治療，以確保手術成效。
患者若從事非勞動工作，可以在 2 星期內恢復上班；若需從事勞動性工作，則建議在身體狀態康復後才上班。如需駕駛，需要獲得醫生許可，否則不應駕駛；服用麻醉止痛藥或傷口仍有嚴重痛楚時不應駕駛，建議在傷口僅剩輕微痛楚程度，並有同行人士陪同下才作短途駕駛。
2. 手術後有甚麼注意事項？該如何護理傷口？
雖然術後第 2 天即可活動，但仍有一些注意事項：
- 可能會有因麻醉插喉而產生不適，例如喉部出現痛楚、疲倦、渴睡或嘔吐等副作用
- 術後早期需配戴柔軟支架（頸封或腰封），但不應長時間佩帶
- 避免進行劇烈運動
- 術後一週內避免坐超過 30 分鐘，需要定期改變姿勢、伸展背部及散步
- 離床時，雙膝彎曲置於一邊，雙腳置於床邊，雙手發力使上身坐起，再將雙腳垂落地上
在護理傷口時需留意以下事項：
- 不要自行移除出院時傷口上的防水敷料，並需要保持敷料和傷口乾爽及清潔
- 淋浴時毋需移除防水敷料，但須避免直接沖洗患處或防水敷料，淋浴後需擦乾敷料，如敷料已濕透，需立即更換
- 避免浸浴
- 縫線將於 2 至 3 星期內自行溶解，毋需拆線
後期及日常保養：
- 飲食需遵從醫護人員指示
- 早期需定期覆診，後期或需接受物理治療
- 定期運動，日常運動需要注意多做強化椎間盤的運動，例如游泳和拉筋伸展，保持椎間盤挺直
- 維持正確姿勢
- 移除柔軟支架後，躺下或坐下時，可使用柔軟且有承托力的物件置於患處，如毛巾或靠枕，支撐頸部或背部
- 避免提取多於 10 磅／3 公斤的重物、大幅扭動或彎曲身體，以蹲下彎曲膝部代替彎腰
- 減少任何損及神經線的活動，例如吸煙
- 避免體重過重，否則容易對椎間盤造成過大的負擔
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