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【智慧齒】淨係發炎先有需要剝？一文了解智慧齒手術須知

所謂牙痛慘過大病，當中以生智慧齒尤其痛苦。不過也有人不會出現明顯症狀，甚至不知道自己已長出智慧齒。「唔痛就唔洗剝」這個觀念是否正確呢？剝完智慧齒臉會變瘦嗎？Bowtie團隊特意請來張申錄牙醫，和大家深入講解有關疑問和常見謬誤。

日期 2020-07-24

更新 2023-11-02

智慧齒的定義是什麼？是否人人都會生智慧齒？點生先會痛？什麼時候需要拔除智慧齒？斜生、賴生、發炎怎麼辦？拔除智慧齒有後遺症或併發症嗎？智慧齒常見謬誤剝一隻智慧齒的市場價錢大概幾多？剝智慧齒手術前後有咩做得唔做得？想免費洗牙？買 Bowtie 自願醫保即送全面牙科服務及身體檢查！

所謂牙痛慘過大病，而其中一樣辛苦難忍的，莫過於是生智慧齒。智慧齒通常都會令患者非常痛苦，不但會釀成劇痛導致失眠，還會使人無法正常進食。另一邊廂，也有些患者並不會出現明顯症狀，甚至不知道自己已長出了智慧齒，但卻總是認為有需要把智慧齒拔掉。

「唔痛就唔洗剝」，這個傳統智慧是否正確呢？剝完智慧齒塊面會瘦些嗎？Bowtie團隊特意請來張申錄牙醫，和大家深入講解有關疑問和常見謬誤。

智慧齒的定義是什麼？

智慧齒是上顎和下顎左右兩邊的第三隻大臼齒（亦是最後一隻），通常在18 – 25歲時左右生出來。

是否人人都會生智慧齒？點生先會痛？

據統計，約75%人有齊4隻智慧齒，約25%人缺少至少一隻智慧齒。當牙弓沒有足夠的地方容納智慧齒，或者智慧齒的生長位置或角度不對，就會令智慧齒不能完全長出，出現阻生智慧齒問題。症狀包括但不限於痛楚、牙肉膿腫、口腔出現異味、面部受影響位置腫脹、張口困難等。

什麼時候需要拔除智慧齒？斜生、賴生、發炎怎麼辦？

我建議病人在16 – 19歲的時候，去牙醫診所接受口腔和X-光檢查，評估智慧齒的生長情況，看看是否有需要拔除。

至於是否需要拔除，牙醫一般會參考以下幾方面作判斷：

首先，要分清楚脫智慧齒是為了解決現在的問題，還是預防將來的問題？屬於預防性？還是治療性呢？

1. 治療性

例如智慧齒已被蛀壞、含膿、出現牙肉發炎，又或者出現囊腫和前面牙齒牙腳被吸收等情況，而需要脫除。

2. 預防性

例如智慧齒經常攝食物和非常困難清潔，擔心將來引起問題，而決定脫除。一般來說，已暴露出口腔的阻生智慧齒較容易引起問題，因為牙菌膜會在阻生的位置積聚，引起蛀牙，牙周病或牙冠炎等問題。

拔除智慧齒有後遺症或併發症嗎？

需要注意的是，每個病人的風險也不同，需要考慮到病歷，年齡，牙齒阻生情況等。脫智慧齒屬於手術性質，最常見會有面部腫脹和疼痛，其他常見風險包括流血、傷口發炎、牙根斷裂等。比較少見，但需要知道的，是脫下面智慧齒有機會造成附近兩條神經線損傷。

我們亦可以參考其他國家建議。例如英國國家健康與照顧卓越研究院 (The National Institute for Health and Care Excellence, 簡稱 NICE) 。它建議當病人智慧齒出現問題時，才需要脫除智慧齒。另外，當第一次出現牙冠炎時，除非十分嚴重，否則不需要把它脫除。

至於美國口腔顎面外科學會 (The American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons，簡稱AAOMS）有兩點建議：第一，如果預期智慧齒將來很大機會出現問題，就需要接受手術治療；第二，應該在25歲前決定是否接受上述手術，因為年紀愈大，康復時間愈慢，手術難度亦愈高。

智慧齒常見謬誤

1. 剝完智慧齒塊面會瘦些？

不會的，這只是個美麗的誤會。面部形狀是由顴骨、上頜骨和下頜骨等決定，肌肉和牙齒只有些微細節修飾作用。

2. 不脫掉下面智慧齒會令到下門牙排列不齊？

在近代牙科學說中，普遍認為造成下門牙出現排列不齊，是由多個原因引發，智慧齒可能是其中一個原因；但意見一致認為不應該因為避免下門牙出現排列不齊，而脫掉智慧齒。

3. 唔痛唔使剝？

不時有病人在照X光檢查時才意外發現阻生智慧齒出現問題，所以單憑痛楚或牙肉發炎等症狀，並不能準確反映牙齒是否健康良好。

剝一隻智慧齒的市場價錢大概幾多？

手術收費需視乎複雜程度、由普通科醫生還是專科醫生施行、採用局部麻醉還是全身麻醉等諸多因素。費用可由數千到一萬元不等。

剝智慧齒手術前後有咩做得唔做得？

1. 拔牙前

由於脫智慧齒是一個小手術，所以需要通知醫生最新病歷和正在服用的藥物以作安排。在進行手術前，請確保徹底清潔口腔和牙齒。除非另有指示，在當天手術之前，可以吃些輕便容易消化的食物。建議穿著舒適，寬鬆的衣服。

2. 手術後

手術後當天主要留意兩件事：止痛和止血。

止痛可服食牙科手術醫生處方的止痛藥。止血方面，手術後需要咬實紗布約半小時，另外手術後24小時內不要刷牙、吐口水和使用漱口水，如再流血可咬著一塊紗布，約半小時到40分鐘來止血。

傷口一般來說會慢慢康復，約在一個月左右埋口。期間，可用鹽水或白開口漱口，將藏在牙洞裏的食物徹底沖走，保持清潔，避免傷口發炎。

圖一：覆蓋在牙冠上的牙肉容易引起發炎

圖二：X光顯示阻生智慧齒令到前面牙齒嚴重蛀壞

圖三：右下智慧齒附近組織演變了齒源性囊腫

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