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心臟科資訊 【心電圖】ECG是什麼？如何監測心跳？一文教你讀懂心電圖！
隨著社會大眾的健康意識提高，市面開始出現越來越多健康App和智能設備，只需要戴上手錶並連接手機，就能隨時隨地記錄個人心跳速率和強度。但你又讀得懂心電圖嗎？不同波幅代表什麼呢？智能手錶的測量記錄真的準確嗎？下文為你一一拆解！
什麼是心電圖？
心電圖是一項測量心臟電活動的測試，快速、安全且無痛的，可用作檢測和記錄心電活動。每當心臟肌肉收縮時，都會產生微量的電流訊號。醫護人員可透過精密電子儀器監測這些訊號，從而瞭解心臟的健康情況。
除了用以評估心臟的節奏和頻率外，同時也可檢測各種心臟病和心臟肥大等症狀。
不同波段又代表什麼？
心電圖主要由一系列波段組成，依次為P波、QRS波群及T波，分別在於：
| P波 | 心房除極過程中產生的電活動，又稱心房除極波 |
| QPS波群 | QRS波群反映了左右心室的快速去極化的過程 |
| T波 | 又稱最終波，代表心室的電活動恢復或回到靜止狀態 |
心電圖分3種？靜態和動態有什麼分別？
1. 靜態心電圖 (ECG)
目的：
- 判斷心電活動是否正常
- 醫生可透過測量ECG上的時間間隔，判斷電流穿過心臟所需時間，以了解心臟電活動的傳遞速度和規律，並判斷心臟電活動是否正常，會否有過慢、過快或不規則的表現。
- 判斷心肌是否過大或勞累過度
- 透過測量心肌所傳遞的電活動量，心臟專家可以判斷心臟的某些部位是否有過大或負荷過度的問題。
過程：
- 進行心電圖檢查時，患者不會感到任何疼痛或風險。
- 當移除ECG心電圖貼紙時，可能會感到些微不適。
檢查前注意事項：
- 避免使用油性護膚產品，確保電極能與皮膚接觸。
- 避免穿長襪，因為電極需要直接貼在腿上。
- 穿著易脫下的襯衫，以方便醫護人員放置導線。
- 如對黏貼電極的膠帶或膠粘劑過敏，需預先告知醫護人員。
需時：
- 事前準備至完成測試約需時10分鐘。
- 實際記錄過程僅需數秒鐘。
2. 霍特連續心電圖
目的：
- 讓醫生觀察心律不正患者的心臟活動
- 如果你患有心律不正，透過佩戴動態心電圖監護儀可讓醫生了解你頭暈、暈眩、心跳加速或不規則等症狀的成因，以及心臟是否吸收足夠氧氣以滿足需求。
- 判斷起搏器是否運作正常
- 如果你有起搏器並且感到頭暈，醫生可能會使用動態心電圖監護儀來檢查你的起搏器是否運作正常
- 評估藥物效能
- 醫生可能會觀察心電圖來評估藥物在患者治療過程中的效能是否理想。
過程：
- 佩戴動態心電圖監護儀沒有任何風險，也不會造成疼痛。
- 動態心電圖監護儀的電線會連接到胸部的小圓盤（電極），以記錄心電圖。
檢查前注意事項：
- 如對黏貼電極的膠帶或膠粘劑過敏，需預先告知醫護人員。
需時：
- 24至48小時或更長時間，取決於所使用的監護儀類型。
3. 運動心電圖
目的：
- 診斷冠狀動脈疾病
- 診斷可能與心臟有關的症狀，例如胸痛，呼吸急促或頭昏眼花
- 制定安全的運動水平
- 檢查為改善冠心病患者的搭橋手術的有效性
- 預測與心臟病有關的危險狀況，例如心臟病發作的風險
- 根據運動壓力測試的結果，醫生可能會建議更多的測試，例如心肌灌注掃描或心臟導管檢查
過程：
- 你會連接到監測心臟的設備
- 你會在跑步機上緩慢走動。然後增加速度，並使跑步機傾斜以產生上坡的效果。
- 如果你需要，你可以隨時停止測試。
- 你可能會被要求坐下或躺下以檢查心臟和血壓。
- 測試後，你將緩慢步行或走幾分鐘以降溫。你的心率，血壓和心電圖將繼續受到監測，直到開始恢復正常水平。
檢查前注意事項：
- 測試前12個小時內請勿喝咖啡因或喝任何東西。
- 測試前4小時內，請勿進食或喝水以外的任何東西。
- 在測試當天，請勿服用心臟藥物，除非你的醫生另行告知，或者在測試當天需要這種藥物來治療胸部不適。
- 如果你要使用吸入器呼吸，請帶同前往測試。
- 告訴醫護人員你是否感到胸部或手臂不適、呼吸急促、頭昏眼花或其他任何異常症狀。
需時：
- 整個檢查約1小時。
- 運動時間約7至12分鐘。
心電圖檢查可能發現的異常症狀
1. 心律不整（Rhythm Abnormality）
定義：
異常心律（心律不整）是指心跳出現不規則、過快、過慢或異常的節奏。患者有時可能感覺不到任何異常，但有時會明顯感覺到心跳增加了搏動或有「心慌」的情況。如果你感覺到心跳異常，應立即尋求醫療幫助，以便醫生及時找出原因並採取適當的治療。
心電圖表反映的徵狀：
- 節律過緩／過速 (Sinus Bradycardia)
- 上心室性頻脈 (Sinus Tachycardia)
- 心房顫動 (Atrial Fibrillation, Coarse/ Fine)
- 心房撲動 (Atrial Flutter)
- 心室性節律 (Ventricular Rhythm)
- 心室性頻脈 (Ventricular Tachycardia)
- 心室顫動 (Ventricular Fibrillation)
- 竇性心律不整 (Sinus Arrhythmia)
- 竇性節律暫停 (Missed beat at 80/ 120 BPM)
- 陣發性心房性頻脈 (Paroxysmal Atrial Tachycardia (PAT))
- 結性節律 (Nodal Rhythm)
2. 心臟傳導系統異常（Electrical Conduction Abnormality）
定義：
傳導異常是指負責控制心臟跳動的速率和節奏的心臟傳導系統出現問題。正常情況下，心臟會釋放電信號來刺激心臟肌肉收縮，從而將血液泵送到肺部和身體各位置。如果傳導系統出現異常，會無法正常產生電信號或無法刺激心臟肌肉，因而對身體造成威脅，甚至危及生命。因此，如果你懷疑自己有心律異常，應立即尋求醫療幫助。
心電圖表反映的徵狀：
- 第一級心房心室傳導阻滯 (First Degree A-V Heart Block)
- 第二級心房心室傳導阻滯 (Second Degree A-V Heart Block)
- 第三級心房心室傳導阻滯 (Third Degree A-V Block)
- 右束枝傳導阻滯 (Right Bundle Branch Block (RBBB))
- 左束枝傳導阻滯 (Left Bundle Branch Block (LBBB))
- 早發性心房收縮 (Premature Atrial Contraction (PAC))
- 室性期前收缩 (Premature Nodal Contraction (PNC))
- 早發性心室收縮 早發性心室收縮 (Premature Ventricular Contraction (PVC))
- 雙聯律 (Bigeminy)
- 三聯律 (Trigeminy) Two PVCs together (Couplet)
3. 心臟結構或功能異常（Structural/Functional Abnormality）
定義：
心臟結構或功能異常指的是心臟內部的瓣膜或血管出現缺陷或異常，導致心臟血液無法正常流動。當中涉及的位置廣泛，例如心臟內壁、瓣膜、動脈或靜脈等。結構性心臟病可分為先天性和後天性，有些心臟結構功能異常在年幼時無法檢測，需要等到成年後才能感覺到其影響。據統計，每150名成年人中就有1名患有某種形式的先天性心臟病。
心電圖表反映的徵狀：
- 右束枝傳導阻滯 (Right Bundle Branch Block (RBBB))
- 左束枝傳導阻滯 (Left Bundle Branch Block (LBBB))
- 缺血 (Ischemia)
- 心室肥大 (Ventricular Hypertrophy)
檢查心電圖可以用什麼儀器？
心電圖監測儀。市面上有不少心電圖監測儀可供選購，但未必所有型號都符合醫學臨床認證。一般情況下，在診所和醫院使用的心電圖監測儀都有證書證明其安全及準確度，不過坊間有些產品說明言過其實，市民應該參考醫護人員的專業意見，按實際需要選擇適合的產品。
心電圖檢查的風險或副作用
美國食品藥品監督管理局 (FDA) 指，Apple Watch並不建議有已知心律不整的使用者使用該心電圖應用程式。心電圖應用程式的顯示數據顯示僅供參考。並不適合作臨床使用。
心電圖檢查前須知
- 接受檢查前1小時應避免進行激烈運動。
- 避免吸煙。
- 避免喝咖啡或茶飲等有刺激性及咖啡因的飲料。
- 避免佩戴影響電流傳導效果的物品，例如金屬飾品、手錶、襪子等。
心電圖檢查後不可做甚麼？
基本上沒有，檢查後便可恢復正常活動。
醫院／診所的心電圖檢查費用
靜態心電圖
霍特連續心電圖
- 註︰︰Bowtie 醫療資訊團隊於2023年4月12日搜集以上收費，詳情可向醫院或診所查詢。
哪類保險可保障心電圖檢查?
Bowtie 自願醫保會為「診斷性檢查」提供保障，即主診註冊醫生基於你的症狀，在書面建議下進行的檢查程序。心電圖檢查屬於自願醫保計劃中「雜項開支」的保障項目，留意不同計劃的保障額亦有分別，下表將列出Bowtie 自願醫保（靈活計劃）和Bowtie Pink的每年保障額作為參考：
| 檢查項目 | 靈活計劃（基本／升級） | Bowtie Pink |
雜項開支：
| 基本： 升級： | 全數賠償# |
- # Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。
Bowtie Pink 自願醫保計劃計算機
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以心電圖為例，港怡醫院有提供胸痛檢查套餐，當中包括超聲波心電圖和運動心電圖，價錢為HK$13,960 至 HK$18,160 （視乎風險而定），而Bowtie 自願醫保靈活計劃客戶成功選購組合後，將可獲全數賠償*。
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靈活計劃同 Pink 應該點揀好？
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如何索償？
索償步驟
Bowtie 自願醫保的索償步驟十分簡單，索償步驟如下:
- 準備證明文件（見下方）
- 登入 Bowtie 帳戶申請索償（按左方的「登入索償」按鈕）
- 回答幾條有關是次檢查的問題
- 提交銀行資料
- 上載所需文件
- 等耐批核
- 獲得賠償
索償時需要甚麼文件或單據？
大家需要準備以下3份文件，才能成功申請索償：
- 醫生塡寫及簽署的住院賠償申請表
- 醫院收據正本
- 所有病理報告
私家醫院一般也會有不同保險公司的住院賠償申請表，只要清楚讓醫生知道自己買了甚麼醫療保險，他們都有經驗填寫。建議準備好自己醫療保險的保障一覽表讓醫生參考。
申請後需要多久才得到賠償？
每宗索償的所需時間取決於個案的複雜程度，約80%#的個案會在10個工作天內完成批核；賠償金額會在成功批核後的3個工作天內轉賬到你指定的銀行戶口。
- #數據截至 2021 年 10 月
常見問題
心電圖正常值是多少？
一般而言，心電圖的正常值為心臟每分鐘跳動約 60 至 100 次。
心電圖應該幾耐做一次？
如果你並沒有已知的心臟問題，每年只需要進行一次心電圖檢查以助掌握身體狀況便可。然而，假如你有已知的心臟問題，便應定時進行心電圖檢查。實際檢查頻率及心電圖類別因人而異，詳情及實際安排可向醫生查詢。
延伸閱讀
資料來源
- 1港安醫院 - 心臟檢查 - 心電圖、運動心電圖及24小時心電圖檢查的分別
- 2Mayo Clinic - Electrocardiogram (ECG or EKG)
- 3Elentra - Normal ECG
- 4Immediate Care
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