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治療方案 【引流手術】為甚麼要做？看清手術程序、併發症、護理重點！
一旦身體出現膿腫，並且藥物的效用較低時，病人就可能需要接受引流手術，排出積聚在體內的異常體液或膿液。到底在什麼情況下病人會要做引流手術？進行引流手術前有什麼注意事項？手術程序、併發症以及術後護理方法是什麼？Bowtie 醫療資訊團隊已經為你整合相關資訊，幫助你全面了解引流手術。
為甚麼要做引流手術？
如果病人體內有較大的膿腫（即在體內積聚的異常體液或膿液）或有較多的液體積聚，令藥物治療（例如抗生素）的效用變得較低時，醫生或會建議使用引流術，將異常液體引流排出體外，以舒緩病人的症狀，並避免或延緩一些更大型的手術。
引流手術除了清理膿瘡外，亦可用於胸腔或腦積水等情況。
引流手術前有甚麼要注意？
進行引流手術之前，有以下事項需要注意：
- 病人可能需要抽血，以檢驗全血計數及凝血功能。如果相關結果出現異常，就必須在完成修正之後方可以進行手術。
- 外科醫生會向病人解釋手術的原因、過程和可能出現的併發症。病人將需要簽署手術同意書。
- 如果手術採用監測或全身麻醉，麻醉科醫生會作出術前評估，向病人解釋將施行之麻醉方法及有關風險。病人將需要簽署麻醉同意書。
- 在手術進行之前，需要禁止進食約6至8個小時。
- 視乎醫生處方，可以需要接受預防性的抗生素靜脈注射。
- 如果你有以下情況或相關病歷，就需要在手術之前通知醫護人員：
- 如病人有服用影響凝血功能的藥物、草藥及補充劑，或需要於進行手術的數天之前停止服用。
- 手術過程或需使用顯影劑，有過敏史私病人需要使用預防性類固醇。
- 為免傷口感染，病人應於進行手術當日洗澡及洗頭，以保持個人衛生。
- 病人應該在進行手術前排清小便。
引流手術程序
以下是一般情況下的引流手術程序：
- 視乎膿腫大小和嚴重性，選擇使用全身麻醉、局部麻醉或監察麻醉，其過程將會以無菌技術執行。
麻醉過程
麻醉科醫生可以透過麻醉口罩、塑膠導管、其他氣道裝置將麻醉氣體引入病人體內，或經靜脈將麻醉藥注射到病人體內。一般而言，麻醉科醫生會同時使用麻醉氣體及麻醉藥。
如果病人接受全身麻醉，手術期間將會失去所有感覺，並由麻醉科醫生以儀器監察身體機能，確保在手術期間仍然運作正常；如果病人接受局部麻醉，手術期間不會感到任何痛楚；如果病人接受監察麻醉，就會因為已經使用了鎮靜劑而沒有意識。
如果使用膿瘡切開引流術
- 醫生會在病人有膿腫的位置上，𠝹開一個切口，以釋放膿液。
- 病人的膿液樣本或會被送往化驗種菌，以確認受到哪一種細菌感染。
- 手術完成後，醫生將會在傷口位置放入引流管，防止膿液重新累積。
如果使用經皮穿刺（體液／膿腫）引流術
- 醫生會以穿刺導引針，經皮膚小創口插入積液位置，然後將引流管經導引針插入，積液會在移除導引針後，從引流管流出。
- 視乎情況，醫生可能會將引流管接駁到引流袋數天，其間會將引流管縫固在病人的皮膚上或使用醫用膠布固定。醫生亦可能於清除積液後，直接拔除引流管。
注意事項
- 由醫生置入的引流管可能需要保持在傷口內數天，甚至長達一週，病人需要小心避免引流管脫落。
- 如果膿腫的範圍較大及較深，醫生可能不會放入引流管，而是使用消毒紗布填塞傷口。醫護人員會為你每天清洗傷口及更換敷料，使傷口可以從底層復原至皮膚表層。
- 經皮穿刺引流術的成功率一般可90%，不過較複雜手術例如囊腫或炎症，包括胰腺膿腫，成功率則會降至65%。
引流手術會出現甚麼併發症？
進行引流手術有極少的可能性會出現併發症，以下是一些可能發生的併發症例子：
嚴重併發症
- 如果手術位置附近有較大的血管，可能會令血管受損，導致嚴重出血。
- 如果手術位置在腹部，可能會傷及附近的器官，導致腹膜炎、腸梗阻、或腸液經導管漏出等症狀。
- 如果手術目的是引流胸腔積液、肺膿腫或上腹部膿腫，可能會導致刺破肺臟，形成氣胸（俗稱爆肺）；如果血液進入胸，則會形成血氣胸。膿液一旦滲漏進入胸腔，可能需要作進一步的手術治療。
- 敗血症
輕微併發症
- 引流管脫落、扭曲或堵塞
- 疼痛
- 出血
- 延遲傷口癒合
- 膿腫復發
- 傷口結疤
如果病人有吸煙習慣、過度肥胖、糖尿病或有削弱免疫系統的情況，將可能增加發生併發症的風險。
術後如何護理？
完成引流手術之後，病人有以下需要留意的護理事項：
- 病人於手術後的數天之內可能會感到不適或痛楚，病人需要根據醫生處方，定時服用止痛藥及抗生素等藥物。
- 引流手術傷口的復原時間可能會較長，或需長達8個星期才可以完全康復。
- 定時覆診，於覆診時由醫生拆除引流管及清洗傷口。
- 留意個人衛生，保持乾爽，避免傷口感染。
- 如果發現傷口再次累積膿液，導致發燒、局部疼痛、增加紅腫及大量滲液的問題時，就需要立即聯絡醫生跟進。
Bowtie有甚麼保險計劃可賠償引流手術費用？
Bowtie 自願醫保計劃
引流手術是自願醫保的認可保障項目，其中「皮膚膿腫切開術及 / 或引流術」被列為小型手術，Bowtie Pink 自願醫保可以全數賠償1相關醫療費用，包括：
- 病房及膳食
- 主診醫生巡房費
- 外科醫生費
- 麻醉科醫生費
- 手術室費
- 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理*（前一後三#）
- 雜項開支
另外，Bowtie 自願醫保標準計劃、靈活計劃（基本）及靈活計劃（升級），亦會為小型手術提供每年HK$5,000、HK$6,000及HK$9,000的外科醫生費保障額，及其他相關醫療費用保障。
- 1Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。
- *本公司有權要求有關書面建議的證明，例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。
- #住院 / 日間手術前最多 1 次門診或急症診症；出院 / 日間手術後 90 日內最多 3 次跟進門診。
Bowtie 意外醫療保險
引流手術亦是Bowtie觸木保的認可保障項目，其中「皮膚膿腫切開術及 / 或引流術」被列為小型手術。Bowtie觸木保會為受保人因意外受傷而接受的治療的每項小型手術提供每次HK$5,000元的外科醫生費保障，及其他相關醫療費用保障。
引流手術常見問題
引流手術後要多久復原？
病人於完成引流手術之後，傷口一般需要8個星期的時間才可以復原。
引流器材有甚麼種類？
最常見的引流器材是傑克遜普拉特引流管（Jackson-Pratt drain），另一種則是捲煙式引流管（Penrose drain）。
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