【尿道炎】女性或小朋友較易患上? 即睇症狀及治療方法

尿道炎是一種常見的泌尿道感染，由細菌感染引致，常見於兒童及女士，通常有明顯的症狀，亦容易反覆感染及復發。當細菌從尿道進入膀胱，便會造成膀胱炎或引發腎臟發炎。因此，患者需得到適當治療，否則後果嚴重。

尿道炎是常見的兒科疾病，約有5%嬰幼兒曾患此症，至1歲後女童感染的機會相對較高。以下的情況就是小朋友更容易患上尿道炎的原因：

• 尿片上的糞便沾染尿道出口，令細菌感染尿道及膀胱
• 免疫系統發育未完全成熟
• 男嬰包皮過長
• 尿路結構異常，導致尿液反流

除此以外，女性比男性患尿道炎的機會高八倍，有三分一女性一生中會感染一次尿道炎，三分一患者更會受反覆感染。主要因為男女生理結構有別：

1. 尿道長度：女性的尿道比男性短，細菌較容易直上膀胱，甚至腎臟
2. 性行為的刺激：進行性行為時，陰莖不但刺激性器官，也會把外陰部的細菌送入女方的尿道
3. 尿道的開口部位：男性尿道口位於陰莖前端，女性尿道口則位於外陰部，鄰接陰道口和肛門。如果外陰不清潔，便很容易受到外陰、陰道或者肛門內的細菌感染
4. 懷孕期及更年期：懷孕期時膨脹的子宮壓着膀胱，令膀胱未能完全排清小便；更年期時抵抗力減弱亦讓女性較容易受到感染

大部分尿道炎感染是由大腸桿菌所引致，大腸桿菌是一種寄存於大腸的細菌。除此以外，變形桿菌、腸球菌、金黃葡萄球菌、綠膿桿菌、披衣菌等都會導致尿道炎。

小朋友受到感染時，通常會出現發燒症狀。嬰幼兒初初患上尿道炎的症狀與腸胃炎十分相似，而較年長的小朋友比嬰幼兒較能清楚表達自己的不適，亦較易診斷。他們的症狀如下：

• 3個月或以下的嬰幼兒：低温、嘔吐、腹瀉、持續黃疸、拒食、哭鬧和血尿
• 較年長的小朋友：如腹痛、排尿赤痛、小便濃濁、尿頻、血尿、夜遺尿

成人患者一般有以下明顯的病徵：

• 尿頻：小便次數頻密，但每次只能排出小量尿液
• 小便時感到赤痛、灼熱
• 尿液混濁，甚至帶血

如果近恥骨位置的小腹脹痛，表示膀胱感染。如出現發熱、腰背痛、作悶、嘔吐等症狀，表示腎臟可能受到感染。發現以上症狀應立即求醫，以免引起嚴重病症。

小朋友患上尿道炎一般可以完全康復，不會引致嚴重後果，但如果一年內發病超過三次以上，或半年內超過兩次以上，即是復發性尿道炎，就需要多加注意。

而不同年齡的女性也有可能患上復發性尿道炎，原因如下：

1. 年輕女士：與性行為和生活習慣有關
   由於女性天生尿道較短，亦接近肛門及陰道，進行性行為時容易受感染；另外，如果使用殺精劑和避孕隔膜避孕，有機會減少陰道和尿道附近的益菌，導致感染
2. 年長女士：生理轉變和病理因素
   雌激素有助陰道內的益菌增長及保持酸鹼度平衡，令細菌難以存活。在收經後體內雌激素水平降至極低，令陰道附近失去保護，容易被細菌感染

除此以外，長期病患如糖尿病、長期服用類固醇等都較容易患上復發性尿道炎，膀胱石或腎石令泌尿道內黏膜受損，亦會增加感染機會。當年紀增長，排尿功能受影響，令小便未能被完全排走，膀胱內長時間積聚尿液，亦會增加感染風險。

醫生會處方針對大腸桿菌的抗生素，患者應按醫生指示完成整個療程的抗生素，不應中途停藥，否則細菌可能產生抗藥性。除此以外，醫生亦會處方紓緩症狀的藥物來減低痛楚。患者亦應飲用大量開水，有助將細菌透過尿液從尿道沖洗出體外。

如果是復發性尿道炎，醫生會提取小便樣本種菌，尋找背後致病原因，以便對症下藥。長者更會做詳細檢查，以找出是否由其他疾病導致，例如糖尿病、膀胱石等。

如果懷疑小朋友的尿道炎涉及尿管結構問題，醫生會安排超聲波、尿道X光造影等作進一步檢查。一旦發現小朋友患上先天性尿道畸形, 尿液倒流或尿道梗阻，便可能需要進行手術。

保持個人衛生是預防尿道炎復發的關鍵，應注意以下日常大小事，從習慣入手避免再次感染。

為保障小朋友的泌尿道健康，家長應：

• 指導子女多喝水
• 定時小便
• 教導他們持良好衛生意識

女性，不論女童或成年女士應：

• 如廁後應從外陰由前往後至肛門抹拭
• 進行性行為時保持衞生，及後要排清小便
• 避免使用含香料成分的肥皂、梘液、陰道灌洗液
• 避免穿着太緊身或不透氣的褲（包括內褲）
• 多喝清水
• 避免習慣忍尿

廖思維醫生 小兒外科
香港大學內外全科醫學士 MBBS (HK)
香港外科醫學院院士 FCSHK
英國愛丁堡皇家外科醫學院兒外科院士 FHKAM (Surgery)
香港醫學專科學院院士（外科） FRCSEd (Paediatric Surgery)