【半月板撕裂】症狀、診斷、手術及其他治療方法

每個膝關節都有一對內側和外側的半月板，它是一塊月牙形狀的纖維軟骨組織，位於大腿股骨和小腿脛骨的關節面之間。作為膝關節的「避震器」，負責分擔膝關節的壓力，減少軟骨磨蝕，提高關節的穩定度，令膝關節運動時更順暢。

半月板撕裂是常見的運動創傷，尤其常見於競賽性運動員身上，例如籃球員及足球員。他們需要利用膝關節做出急轉向的動作，因此較容易出現急性扭傷或撕裂。除此以外，日積月累的壓力也會令半月板退化，即使日常生活的簡單動作，如上落樓梯，都能令脆弱老化的半月板受傷。

半月板撕裂可歸納為以下兩種：

急性撕裂	退化性撕裂
由急性損傷導致	由半月板退化引致
復原能力較佳	復原能力較差

半月板撕裂會令膝關節出現疼痛和腫脹，嚴重的話會令膝關節卡住或鎖住。一般症狀如下：

• 膝關節疼痛，甚至走路困難
• 膝關節腫脹
• 膝關節無法蹲下或伸直

正如以上所說，半月板撕裂可因進行運動時產生的急性創傷所致，如進行足球、排球、網球等運動時，膝部突然大幅度地扭動或旋轉，可導致半月板撕裂。除此以外，因半月板退化，在日常活動和工作中的簡單動作，如扭動膝蓋、重複蹲下、提取重物等，都有機會引致半月板撕裂。

通常臨床檢查已經可以判斷半月板是否出現問題，再配合影像掃描就能確認半月板的撕裂程度。醫生通常會透過磁力共振掃描作準確的診斷，一般的診斷方法如下：

1. X光檢查：可用來排除其他病因，例如骨折，以得到更準確診斷
2. 磁力共振：利用磁場和無線電波，在不同角度下塑造膝蓋影像，透視身體結構，從而檢測半月板的受傷程度，另外也可以檢測關節的韌帶組織
3. 關節鏡診斷：作輔助診斷和治療撕裂的半月板

如果半月板的撕裂幅度較小而穩定，醫生通常建議讓半月板自行修復；如果撕裂的幅度較大，且不穩定，則會建議進行手術性治療。

1. 保守性治療： 醫生會開止痛藥減輕疼痛，配合物理治療控制疼痛和腫脹。急性受傷後 (多數由運動造成)，可透過休息、冰敷、加壓及提高患處來控制膝部炎症和痛楚。其後， 若情況穩定，便可嘗試簡單的關節運動，如踏單車及屈伸動作以恢復關節活動幅度、最後配合大腿肌力強化、平衡力訓練和反應練習等
2.  手術治療：主要利用膝關節鏡進行微創手術，透過小切口進行半月板手術，因為傷口細小，術後復原也較理想

• 半月板修補手術：大部分的半月板受傷也可以進行修復，根據半月板的撕裂位置而以相應方法修補
• 半月板切除手術：如果半月板嚴重受損以致無法修補，則會進行局部切除
• 人工半月板移植手術：部分半月板嚴重受損的病人可以選擇植入人工半月板假體，以緩和半月板被切除後的疼痛

硏究顯示如果大範圍的半月板被切除，膝關節的關節面壓力明顯增加，沒有了「避震器」會令膝關節出現早期退化性關節炎。

患者可跟隨醫生和物理治療師的建議，因應康復進度逐步恢復運動。手術後的復康運動對關節痊癒十分重要，可穿護膝以緩解症狀。復康運動包括：

1. 恢復關節活動幅度：無負重的膝關節活動，如簡單屈伸、單車訓練等
2. 大腿肌力訓練：包括簡單直膝抬腿及上落樓梯訓練，加強膝部控制及穩定性
3. 平衡力和反應練習：由簡單練習開始，逐漸增加訓練難度，訓練肌力和平衡力

只要堅持及以循序漸進方式進行復康運動，便能盡快康復，回復手術前的狀態！

以上資料由骨科專科醫生楊旭楠提供。

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骨科專科醫生楊旭楠