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女性健康 【乳房造影】2D及3D有咩分別？即睇檢查過程及價錢比較
乳癌是本港女性最常見的癌症，每 16 名婦女便有 1 人患上此病。乳房造影檢查／乳房X光就是其中一種有效的乳癌篩檢工具，到底 2D 跟 3D 乳房造影有甚麼分別呢？今次 Bowtie 團隊整合了關於乳房造影檢查（又名夾胸檢查）的資訊，包括檢查過程及醫療機構價錢比較！
什麼是乳房造影？
乳房造影（Mammogram），又名「乳房 X 光」，由於會把胸部上下夾著再照 X 光，因此亦被稱為「夾胸檢查」。
檢查原理是將乳房放在有 X 光底片的平台上，儀器的塑膠皮會上下壓平乳房，再進行 X 光攝影。兩邊乳房先後拍攝，放射師確認 X 光片能清楚呈現乳房組織後，拍攝便完成。
乳房造影可以診斷那些疾病？
乳房造影可以在早期發現到乳癌，甚至可以在患者摸到腫塊之前，就檢測出來。
誰應該接受乳房造影檢查？
以下人士為患上乳癌的高危族群，應接受乳房造影檢查：
- 40 歲以上的女士（年輕女士的胸部乳腺密度高，X光難以穿透）
- 擁有乳癌家族史
- 曾患有乳癌
- 12 歲之前初經，以及 55 歲之後停經
- 從沒有生育過
- 30 歲以後才首次生育
- 長期服用避孕藥，或接受荷爾蒙補充療法 5 年以上
曾於 10 至 30 歲期間接受胸部放射治療（如：霍奇金氏淋巴瘤）
乳房造影檢查分為兩類，即 2D 及 3D，兩種技術有以下差異：
| 2D 乳房造影 | 3D 乳房造影 | |
| 技術 | 從乳房正面與側面拍攝，組合成單一的影像，有些區域的影像可能會出現重疊的乳房組織。 | 利用斷層技術拍攝多張照片，再經由電腦重組影像，創造出立體的乳房影像。 |
| 檢查過程 | 通過儀器用 2 塊膠片夾著乳房，需要將乳房盡可能夾扁，從而令影像更清晰 | 通過儀器用 2 塊膠片夾著乳房，僅需使用固定乳房的力度即可完成造影 |
| 檢測時間 | 約 10 至 20 秒 | 約 4 秒 |
| 痛楚 | 受檢人士需要受到相當的痛楚 | 最大幅度減少受檢人士的痛楚 |
| 檢測癌症的可靠度 | 不同層次的影像交疊，令醫生較難判斷病情，亦有機會因影像不清晰而要「重照」 | 醫生可以檢視每一層組織，尋找可能是癌細胞的蛛絲馬跡，比較可靠 |
| 價錢 | 較低 💰 | 較高 💰💰 |
乳房造影檢查的價錢
不少私家醫院及體檢中心有提供 2D 乳房造影檢查項目，有部分更有 3D 乳房造影檢查可供選擇：
| 醫院／體檢中心 | 項目 | 價錢 |
| 港安醫院 | 2D 乳房造影 | $1,490 – $2,750 |
| 明德國際醫院 | 2D 乳房造影 | $1,820 – $2,730 |
| 荃灣港安醫院 | 2D 乳房造影 | $1,400 – $2,850 |
| 3D 乳房造影 | $3,000 – $5,250 | |
| 美邦醫學體檢中心 | 2D 乳房 X 光攝影 | $1,000 – $1,800 |
| 毅力醫護健康集團 | 2D 乳房造影 及 超聲波乳房掃描 | $2,500 |
| 3D 乳房造影 | $3,800 | |
| 仁滙醫務集團 | 2D乳房造影 | $800 – $4,300 |
| Bowtie & JP Health | 2D 乳房造影 | $1,500以上 |
| 3D 乳房造影 | $3,100以上 |
- 註︰上述收費價錢只供參考之用（更新至2024 年 5 月 4 日），詳情可向有關醫院或診所查詢。
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自願醫保會賠償乳房造影檢查的費用嗎？
受保人如獲得主診／註冊醫生的書面建議進行此檢查*，並被認定為有醫療需要（medical necessary），乳房造影檢查亦屬於自願醫保的保障範圍^。Bowtie Pink 自願醫保將全數賠償1相關醫療費用。
如在檢查後需要其他治療，Bowtie Pink 亦可保障以下費用：
- 病房及膳食
- 主診醫生巡房費
- 外科醫生費
- 麻醉科醫生費
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乳房造影的檢查程序
檢查準備
❌ 檢查前不應在乳房及腋下使用止汗劑、爽身粉、護膚霜，貼上敷料或膠布，以免附著物質影響 X 光影像的清晰度
✔️ 於檢查當天帶同以往所有的乳房造影及超聲波照片及報告
檢查過程
- 檢查時需要將衣服褪到腰部，並放下飾物及隨身物品
- 檢查進行時，盡量放鬆身體並站立於乳房造影 X 光機前，並聽從放射師指示，將乳房置於檢查台與壓板之間
- 放射師會調整按壓力，將乳房盡量壓薄以達致清晰的影像（過程中可能會感到不適或少許痛楚）
- 每邊乳房會從不同角度拍攝，影像完成後會交由放射科醫生決定是否再進行附加造影
⌛ 整個檢查過程需時約需 20 至 30 分鐘。
注意事項
如受檢人士有以下情況，應在檢查前通知放射師。
如何解讀乳房造影檢查結果？
乳房影像檢查報告以 BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）分級，判斷患乳癌的機率，其評分準則是根據病徵及病狀，給予 0 – 6 分，因應評分設有不同的跟進治療。
| 分數 | 症狀 | 跟進治療 | |
| 0 分 | 照得不清楚，需要額外檢查 | / | |
| 1 分 | 乳腺正常 | / | |
| 2 分 | 有良性發現，如水囊 | / | |
| 3 分 | 有 2 %患癌風險 | 建議 6 個月後接受監察性補照 | |
| 4 分 | 4a | 患癌機會為 2% 至10%，危險性較低 | 建議抽組織化驗 |
| 4b | 患癌機會為 10% 至 50%，中度危險 | 建議抽組織化驗 | |
| 4c | 患癌機會為 50% 至 95%，中高度危險 | 建議抽組織化驗 | |
| 5 分 | 患症機率高 | 建議抽組織化驗 | |
| 6 分 | 已確診癌症 | 須接受進一步檢查以決定治療方案 | |
檢查後發現有鈣化點或硬塊時該怎樣辦？
若在影像檢查中發現乳房有硬塊，醫生會從乳房硬塊抽取細胞組織樣本，進行病理分析鑑定。
若結果顯示腫瘤屬乳癌，醫生會為患者作進一步檢驗，在診斷乳癌的期數後，向患者建議適合的治療方法；若腫塊屬良性，醫生亦會建議跟進方法。
1. 乳房造影應該幾耐做一次？
40 歲以下的女士如果沒有高風險因素，就不用進行乳房造影，只需每月定期自檢及每隔 2 至 3 年找專業醫護人員作臨牀觸診檢查。
40 歲以上女士則應該每 2 年進行一次乳房 X 光造影檢查。
2. 乳房造影的過程會痛嗎？
乳房造影的痛楚程度與乳房密度息息相關，年長婦女的乳房比較鬆弛，因此夾胸時不會太痛；年輕的女性乳房密度比較高，可能輕輕一夾也會覺得很痛。
如果怕痛，可以向醫院 / 體檢中心詢問是否有採用提高舒適度的造影配件，或考慮進行 3D 乳房造影。
3. 乳房造影與乳房超聲波有什麼分別？
乳房造影與乳房超聲波是 2 種不同的乳癌篩檢工具，如能夠適當地將 2 項技術配合使用，能更全面分析乳房是否有病變。
| 乳房造影 | 乳房超聲波 | |
| 技術 | 運用X光射線方式拍攝影像 | 運用超聲波能量去掃描乳房組織 |
| 對象 | 40 歲以上的女性 | 40歲以下、沒有患乳癌風險的女性 |
| 優點 | 檢查乳房組織是否有鈣化，能夠發現早期癌前病變 |
|
| 缺點 |
| 初期的乳房病變，例如微鈣點等，就難以發現 |
4. 為什麼 40 歲以下的女性應該考慮乳房超聲波而非乳房 X 光？
40 歲以下的年輕女士乳腺密度高， X 光造影的穿透能力有限，難以將乳房照得清楚。另外，即使造影檢查只有少量輻射，亦不適宜用作長期常規檢查。
5. 孕婦及曾接受乳房矯型手術人士可以接受乳房造影檢查嗎？
很多人以為懷孕就不能進行 X 光檢查，其實孕婦接受乳房造影時，輻射只集中在胸部，基本上對腹腔胎兒影響不大；若再加上鉛板遮蓋腹部，進一步確保胎兒安全。
曾接受乳房矯型手術人士亦可接受乳房造影檢查，雖然檢查可能會導致乳房植入物爆裂，但機會率極低；曾接受乳房矯型手術人士應在檢查前先通知放射師，以便針對情況作出特別安排。
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