中風絕對不再是好多人想像中的「老人病」。雖然傳統上,年紀越大中風風險越高,但這個趨勢正在明顯改變。
根據醫院管理局的數據,香港每年因為急性中風入院的人次都超過一萬。更值得警惕的是,香港大學醫學院2022年的大型研究顯示,中風有極為顯著的年輕化趨勢。研究分析了全香港公立醫院從2001年至2021年的中風發病率走勢,發現年輕中風(指中風發生於18至55歲)的發病率在二十年間飆升近三成。
雖然過去20年,每年因中風入住醫管局轄下醫院的病人維持在13,000至13,500人左右,但年輕中風數目從2001年的1,634人上升至2021年的2,176人。這顯示中風不再僅限於老年人,年輕人也需提高警覺。
中風年輕化的主因,可能與後生一代越來越普遍的三高(高血壓、糖尿病和高血脂)這些代謝綜合症有關。這些問題往往受生活習慣影響,例如每天上班坐滿八個小時,加班已是家常便飯,下班後疲憊得只能叫外賣;休假時只想放鬆一下,滑滑手機、追追劇;朋友聚會又少不得打邊爐、食放題,運動卻變成奢侈品。而這種「高風險生活模式」,是會增加年輕人中風的風險。
以下是一些「高風險生活模式」的例子:
這三樣加起來,等於為中風鋪了一條高速公路。如果忽略這些習慣,年輕人中風的風險會持續上升。
中風確實有不同類型,首先要澄清中風的定義:中風是指腦部血管「阻塞」或「爆裂」,令腦組織無法得到充分的養料和氧氣,受影響的神經細胞就會壞死,產生各種神經症狀。主要分為三種:
第一種:缺血性中風,就好像條水管塞住了,導致腦部不夠血。塞住的原因有兩種——腦血栓(問題出在腦部,腦內血管因硬化、變窄,慢慢形成血塊,像水管內部生銹,越積越厚,最後塞住);腦栓塞(塞住血管的東西來自身體其他地方,最常見是心臟甩出血塊或雜質,隨血流上腦,卡在腦血管)。
第二種:出血性腦中風,即俗稱的「爆血管」,主要分兩種情況——「腦內出血」(絕大部分是高血壓「谷爆」血管,不過有時撞傷、有血病或生腦瘤也會導致);「蜘蛛膜下腔出血」(通常是腦內有粒「動脈瘤」突然爆開引起)。
第三種:暫時性腦缺血發作,即小中風,是腦部暫時不夠血。症狀通常一日內消失,但千萬不要輕視,因為這是大中風的先兆,好多人因忽略而導致短期內嚴重中風。
中風的常見症狀包括嘴歪、說話不清楚、流口水,以及影響活動能力。其他還包括眼斜、吞嚥困難、大小便失禁等。這些症狀往往突如其來,視乎受影響的腦部區域而定。例如,如果是腦部血管阻塞或爆裂,腦組織無法正常運作,就會出現這些神經機能缺損。嚴重時,可能導致半身不遂、語言障礙或視力問題。許多中風患者在發病後,生活會大受影響,需要長時間復康。
中風的徵兆往往在發病前出現,尤其是小中風的情況。徵兆包括暫時性腦缺血發作,症狀如突然口齒不清、面部歪斜、一邊肢體無力,但通常一日內消失。這是嚴重中風的先兆,如果忽略,可能在短期內引發大中風。其他潛在徵兆包括長期三高、頭痛、暈眩或視力模糊,這些往往與高風險生活模式有關,如飲食不健康、缺乏運動和壓力大。如果有心臟病、食煙、飲酒過量、肥胖等因素,更需留意這些早期信號。
要快速判斷身邊人是否中風,可以使用國際知名的「FAST」口訣,在香港稱為「談笑用兵」:
這個口訣易記又實用,能幫助普通市民及時識別中風。
除打999叫救護車外,千萬不要做多餘的事。坊間傳聞如用針拮手指放血或大力掐人中,完全沒有科學根據,反而會延誤黃金求救時間。更危險的是,如果是出血性中風,胡亂移動病人或過度刺激,可能令腦內出血加劇,後果不堪設想。
如身邊人不幸中風,應讓病人保持舒服姿勢休息,解開衫領、皮帶等緊身衣物,並記下病發時間,因為治療缺血性中風有「黃金3小時」。在這3小時內送到醫院,醫生可注射靜脈溶栓劑打通血管,大大減低腦細胞壞死和後遺症。每分每秒都關鍵,第一時間尋求醫療協助是最正確做法。
小中風(暫時性腦缺血發作)是大中風的先兆,腦部暫時不夠血,症狀通常一日內消失,但千萬不要輕視,因為這往往預示短期內可能嚴重中風。大中風則包括缺血性中風(血管阻塞)和出血性中風(血管爆裂),導致永久性腦組織損傷,症狀持久,如半身不遂、語言障礙等,需要長期復康。小中風像警號,如果及時處理,可避免大中風;大中風則後果嚴重,可能影響生活自理能力。
醫生檢查是否小中風,通常會根據症狀和病史評估。如果懷疑,會進行腦掃描如CT或MRI,以確認是否有腦血管問題。對於小中風,醫生會檢查是否腦部暫時不夠血,並評估風險因素如三高或心臟問題。如果是缺血性,會考慮溶栓治療;如果是出血性,則需監察出血情況。
值得一提,公立醫院急症室設備及專科儀器較為齊全,比起私家醫院更適合急性中風處理。
預防中風勝於治療。高危因素主要是三高(高血壓、高血脂、高血糖),另外有心臟病、食煙、飲酒過量、肥胖、缺乏運動、壓力大等。由微調生活習慣入手:
這些方法能有效降低風險。
中風治療費用可大可小,分幾方面:
主要有兩類保險保障中風開支:
簡單說,住院保險負責醫院費用,危疾保險則為受保人提供應急資金應付生活和康復。
中風對心理健康影響大,好多病人因身體機能大不如前,容易有中風後抑鬱;照顧者則因長期付出身心俱疲。
在漫長復康路上,除物理治療,心理支援同樣重要。尋求專業心理學家協助、參加病人互助小組,或家人之間多坦誠溝通,都對康復有幫助。
例如,中風初期病人可能無自信、易發脾氣,家人照顧時感到壓力大,透過溝通和支援,能減輕負擔。無論病人或照顧者,都需重視心理健康,以助整個康復過程。