自愿医保是否保障内地及海外医疗费用?
自愿医保只保障本地医疗费用吗?
根据医务卫生局,除了精神科治疗外,自愿医保“标准计划”内的所有医疗保障都是全球性的,广泛覆盖不同国家及地区。
至于部分自愿医保“灵活计划”或高端自愿医保,可能会就基本保障之外的项目设定区域限制,例如只涵盖亚洲地区。不同保险公司及计划的条款都不一样,以Bowtie为例,自愿医保的标准计划、灵活计划和高端计划的保障范围都有区别:
标准计划 | 灵活计划 (基本/升级) | Bowtie Pink (普通房/半私家房/私家房) | |
年度保障额 | $42 万 | $60 万/$100 万 | $800万/$1,000万/$2,000万 |
终身保障额 | X | X | $1,000万/$5,000 万/$8,000万 |
保障地区 | 全球* | 全球^ |
- *但精神科治疗、康复治疗及医疗疏忽保障只限于香港。
- ^但精神科治疗只限于香港;涉及美国及指定中国医院名单以外的中国医院引起的医疗费用将按标准计划的赔偿限额赔偿。
自愿医保能保障中国内地的医疗费用吗?
如上文所述,自愿医保“标准计划”的保障是全球性的,因此在内地的医疗费用也受到保障;若你投保的是自愿医保“灵活计划”或高端自愿医保,在内地就医是否受保,则须视乎该保单对保障地区的限制。
在内地医院接受治疗的合资格医疗费用(精神科治疗、康复治疗及医疗疏忽保障除外)都可以受到保障。
涉及中国内地的指定医院名单以外的中国医院/中国内地的指定医院名单以内的高端医院/超出指定病房级别引起的医疗费用,均将按“标准计划”的赔偿限额赔偿。
换句话说,如果在内地就医,又想享有全数赔偿#的话,就要选择中国内地的指定医院名单内的非高端医院了。
- #全数赔偿是指不设分项赔偿限额,并只适用于指定保障项目。应付赔偿受自付费余额(如适用)、年度保障限额、终身保障限额及其他包括合理和惯常收费、投保前已有疾病、中国内地指定医院名单及有关在美国就医等所规限,有关产品详细条款及细则、产品风险及不保事项,请参阅相关产品网站及保单。
Bowtie自愿医保赔偿外地医疗费用的例子
韩先生有次到台湾出差时,意外摔断右手,需要立即到当地的医院接受骨折复位手术。
作为Bowtie自愿医保的受保人,韩先生只需要上网下载索赔表格,交给当地的主诊医生填写,再附上相关的收据及证明文件,就完成整个索赔程序,无须亲自提交任何资料。
当Bowtie收到索赔申请后,就会马上跟进及处理。成功批核后,有关赔偿款项最快于数天后就会转账至他的银行账户,整个过程简单方便。即使身处外地,也可以继续安心养病。
哪些情况会不保外地医疗的费用?
1. 不保事项
和所有医疗保险一样,自愿医保计划同样设有不保事项,属不保事项的项目,无论是在本地或外地均不会获得赔偿。
2. 精神科治疗
此外,如果受保人在外地接受了精神科治疗,或是到诊非指定医院的话,有关开支都有可能不获赔偿。
不受保障的假设例子
个案一:接受外地的精神科治疗
陈先生本身患有情绪病,需要定时服用药物。但有次出国旅游时,因为一时大意,而忘记带备足够药物,导致精神病发,需要入院接受精神科治疗。一般而言,自愿医保计划会为受保人提供每年度至少$30,000的“精神科治疗”,但由于陈先生接受的并非本地医疗,所以因接受精神科治疗引起的入院费、医生费、其他杂项开支等,都不会获得赔偿。
永久或长期移居到中国内地或海外能否继续获得保障?
以Bowtie为例,所有Bowtie自愿医保计划的保障都是全球适用的1,但投保时,投保人及受保人都必须居住于香港,而受保人不论日后会短期或长期移居海外(受制裁或战争影响的居住地除外),保单都可继续生效。
然而,因应受保人所移居的国家可能潜在的较高风险,我们有可能就所移居的地区收取额外保费。如果不想接受建议的额外保费调整,可以选择不续保。假如受保人短暂移居到其他国家,或到外地旅游、工作或读书,相关保单都不会因此需付额外保费。
如有任何地址变更,投保人或受保人都应该立即通知保险公司,并了解相关保障,以免索赔时失去预算。
- 1所有Bowtie自愿医保计划的精神科治疗、Bowtie自愿医保灵活计划的康复治疗及医疗疏忽保障只适用于香港。Bowtie Pink全额赔偿不适用于美国及中国内地的指定医院名单以外的中国医院。