住院医疗保险入门

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  1. 0概述
  2. 1 医疗保险是什么?
  3. 2 自愿医保入门
  4. 3 自愿医保种类
  5. 4 自愿医保保费
  6. 5 自愿医疗保障范围
  7. 6 自愿医保扣税攻略
  8. 7 自愿医保投保及索偿
  9. 8 拆解保险术语
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住院医疗保险入门

公立医院超负荷,私立医院价格高昂。因此大众对医疗保险的关注度越来越高。Bowtie保险资讯团队准备了医疗保险入门班,对医疗保险的特点和类型进行深入浅出的介绍,希望帮助到各位保险小白们。

住院保险是什么?

住院保险,有时被称为住院医疗保险,此类保单主要承保住院期间的医疗与手术开支,以及一些非住院的手术开支,让保险公司分担你的医疗开支。

有些计划还会附加额外医疗保障(SMM),当医疗开支超过有关赔偿项目的上限时,可按照特定百分比赔率差额。

住院保险的保障范围

项目解释
每日病房及膳食费由医院收取的每日病房的房费和膳食费用。
深切治疗住院期间入住医院的深切治疗病房费用。
住院杂项开支包括X光、心电图和其他检查与化验费用,以及于住院期间使用的药物、物理治疗和输血费用等。
医生巡房费住院期间主诊医生巡房的实际费用。
住院专科诊疗费住院时接受专科医生治疗的费用,但须获得主诊医生的书面建议。
手术费由认可外科医生为投保人进行手术所收取的费用。 

手术费赔偿根据所涉手术的复杂程度决定。

麻醉师费手术期间接受麻醉服务所需支付的实际费用。 麻醉师费用一般为合资格赔付的手术费用的某个百分比。
手术室费手术期间使用手术室、治疗室及有关设备须支付的实际费用。 手术室费用一般为合资格赔付的手术费用的某个百分比。

部分住院保险也会保障以下情况:

  • 跟进治疗及护理:传统的住院及手术保险一般涵盖入院期间的医疗开支,部分产品还进一步提供入院前及出院后的治疗费用保障,甚至私家看护、物理治疗等辅助治疗,为你提供更全面的保障。
  • 日间手术中心的治疗:目前不少手术及检查都可在日间手术中心进行,所以越来越多医疗保险也涵盖相关费用。

住院保险适合什么人?

事实上,从0岁初生婴儿,到80岁以上的长者,都有患病、受伤的风险。面对公立医院超负荷、私立医疗费用连年上升,如果不想在伤病时没有选择或苦苦等待,那你就需要住院医疗保险!

医疗科技日新月异,绝症将来也可能治好,只怕有病没钱医。即使选择在公立医院接受治疗,免疫治疗及靶向治疗等先进疗法的个别药费可能不获资助,“买单”需要数十至数百万元不等。

然而你只要付出可负担的保费,通过住院医疗保险,就能轻松将医疗费用风险转移给保险公司。因此,重视健康,或者想获得优质医疗服务的你,住院医疗保险是必备品。

医疗保险主要特色

1. 实报实销 

医疗保险以“实报实销”方式赔偿。 保险公司会按赔偿表(Benefit Schedule)的订明项目及赔偿限额作出理赔,你最多只能全数取回医疗费用,但不会额外“赚”到现金赔偿或津贴。

2. 每年续保 

医疗保险需每年续保。 保险公司会根据受保人或整个风险池过往的索偿纪录,作为是否续保的考虑因素。 所以投保时要留意计划有否提供“保证终身续保”条款,万一保险公司真的不续保,而要重新投保时,若健康状况不幸已有变化,有可能要面临加保费或拒保的风险。 至于自愿医保,则保证终身续保至100岁

3. 每保单年度的赔偿限额

传统医疗保险一般会以每个伤病赔偿限额计算。以癌症为例,假设“每个伤病赔偿限额 ”保障额因癌症用尽,纵使癌症未能痊愈,而再要医治多年,由于同一伤病的赔偿额早已耗尽,有关医疗费用都不能再获赔偿。

直至近年推出的医疗保险,包括自愿医保,采用的赔偿机制改为“每保单年度的赔偿限额”计算,大大提升了保障长期疾病的效能。 换言之,即便保额达到了今年的赔偿限额,但仍可在下一个保单年度继续使用。 到时再就同一伤病提出索偿,也可以获得赔偿。

4. 地域限制

投保时要留意保障地域范围,例如亚洲、全球(不包括美国)、还是全球保障

另外,投保时须填写居住地。 假若因移民或公事要长期离开居住地,便要向保险公司申报。 保险公司会对新的居住地作出评估,有机会要额外加保费或者减低保障额,甚至终止保单 。

5. 共同保险/自付费

共同保险”及“自付费”都是你需要自行承担的费用。

当受保人向保险公司提出索赔时,需要共同负担/先行支付某个金额(或赔偿金额的某个百分比), 保险公司会赔偿剩余的费用。

共同保险多出现于保单内的个别保障项目内,而至于自付费,你可按个人需要选择。 一般而言,自付费越高,保费越低。

6. 递增保费结构

医疗保险保费会随年龄而递增,保险公司更会参考医疗数据、赔偿及运营状况等因素调整保费。

需要一份住院医保?Bowtie 自愿医保系列可能适合你!

Bowtie 是香港首家获保险业监管局授权的虚拟保险公司,我们利用科技降低运营及行政成本,加上Bowtie的保险产品只通过网络渠道销售,不设中介人及中介佣金,使我们能提供一系列高性价比、纯保障的医疗、人寿及重疾等保险产品。

其中,Bowtie自愿医保系列是我们提供的住院医疗保险产品,与市场上其他自愿医保产品一样,我们的自愿医保产品也受到政府医务卫生局的监管,相关保费可享扣税优惠,绝对适合想获得住院医疗保障的朋友!

常见问题

1. 已有公司团体医保,是否还应该再买一份个人的住院医疗保险?

首先,我们应了解团体医疗保险的保障范围及赔偿额,看看是否能满足现在的需要。如果保障充足,可暂不考虑选购,但如有预算,建议可选购“高端医保” 加强保障!

要留意,在转工或退休时,公司医保保障就会立即终止。如果那时候不幸身体健康出现问题,才投保个人医保,保险公司有可能增加额外保费(Loading)、或某些疾病不受保(Exclusion),甚至拒保。

2. 目前身体健康,投保住院医疗保险是否多此一举?

不是,医疗保险越早买、或趁健康时购买,才是正确做法。如果家族有某些疾病明显较高的发病率,更应尽早投保,否则如果日后健康状况变差,将会大大增加投保难度,因为保险公司有可能增加额外保费(Loading)、或某些疾病不受保(Exclusion),甚至拒保。

只要投保一刻身体健康,即使以后身体状况出现问题,保单依然会生效并提供保障。

想自己/家人在患病时都可以获得保障?投保自愿医保!

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