自愿医保灵活计划

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  1. 0概述
  2. 1 医疗保险是什么?
  3. 2 自愿医保入门
  4. 3 自愿医保种类
  5. 4 自愿医保保费
  6. 5 自愿医疗保障范围
  7. 6 自愿医保扣税攻略
  8. 7 自愿医保投保及索偿
  9. 8 拆解保险术语
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自愿医保灵活计划

自愿医保计划是由政府认可的住院医疗保险,鼓励市民更多选择使用私立医疗服务,在有需要时多一个选择!那么自愿医保灵活计划是什么?与标准计划有什么不同?马上来了解下其保障与保费!

自愿医保标准计划产品的条款和保障由政府统一制定,并设有最低要求。由于标准计划采用统一的条款和保障,除极少量允许的改动外,不同保险公司提供的标准计划大致相同。

灵活计划“则在标准计划的基本保障上,进一步提供选项,将保障升级,例如提升细项的赔偿上限、扩大保障范围,或加入额外医疗保障等(内容会因应不同产品及不同保险公司而有所不同)。

香港有多少自愿医保灵活计划?

截至2023年8月23日,市场上认可的灵活计划达57款,供消费者选择。

自愿医保灵活计划的设计需要符合什么条件?

灵活计划必须提供相等于标准计划的基本保障,再加上具有弹性的附加保障,以满足市场和消费者的需求。该附加保障须遵守涵盖销售和推广、处理投保申请和售后服务等的实务守则,成为医务卫生局认可产品,并受保险业监管局根据《保险业条例》的监督及规管。

查看标准计划的11项最低要求
  1. 标准的保单条款及细则、最低保障范围及保障额
  2. 保证续保至100岁
  3. 不设”终身保障限额”
  4. 21天冷静期
  5. 保费透明度
  6. 保障”投保时未知的已有疾病
  7. 保障”先天性疾病治疗”
  8. 保障”日间手术”
  9. 保障”订明诊断成像检测
  10. 保障”订明非手术癌症治疗”
  11. 保障”在本港医院进行的精神科住院治疗

灵活计划的保障及保障额

所有灵活计划的保障及保障额都不一样,会根据不同保险公司的市场策略进行调整。

Bowtie自愿医保 – 灵活计划(基本/升级)为例,每项基本保障提供比”标准计划”更高的保障额,还设有额外医疗保障(SMM)

Bowtie标准计划Bowtie灵活计划(基本)Bowtie灵活计划(升级)
房间级别普通房普通房半私家房
年度保障限额$42万$60万$100万
年度额外医疗保障(SMM)*不适用$12万$22万
  • *设有20%共同保险;只适用于计划中有SMM标示的保障项目。

“额外医疗保障”(Supplementary Major Medical,简称SMM)是指,当医疗开支超出合资格保障项目的赔偿上限时,余下的医疗费用可在此项目中得到赔偿。

此外,Bowtie自愿医保 – 灵活计划(基本/升级)还提供了额外的保障项目:

  • 意外急诊门诊治疗
  • 门诊肾脏透析
  • 出院后家中看护
  • 康复治疗
  • 住院陪床费
  • 善终及舒缓治疗
  • 日间手术现金保障
  • 特别奖赏
  • 医疗疏忽保障
  • 完全及永久失去自理能力收入保障

自愿医保灵活计划的保费比较

自愿医保官方网站可以获取所有灵活计划的保费,但由于不同保险公司的自愿医保”灵活计划”保障都不同,难以仅通过保费进行比较。

因此,我们利用Bowtie自愿医保 – 灵活计划(基本/升级)这两个较为相似的产品进行比较:

Bowtie灵活计划(基本)Bowtie灵活计划(升级)
30岁非吸烟的男性$218/月$389/月
30岁非吸烟的女性$319/月$507/月

灵活计划的不保事项

大部分自愿医保计划经医务卫生局认可而推出,但不保事项大致相同,灵活计划一般不保事项如下:

  • 以美容或整容为目的的治疗
  • 预防性治疗及预防性护理治疗
  • 牙科治疗及口腔颌面手术治疗
  • 部分传统中医治疗的费用
  • 8岁前发病或确诊的先天性疾病
  • 已获第三方提供的医疗或保险计划赔偿之合资格费用

想自己/家人在患病时都可以获得保障?投保自愿医保!

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